39 CO 197/2022

Plný text

Městský soud v Praze jako soud odvolací rozhodl v senátu složeném z předsedy JUDr. Jiřího Cidliny a soudkyň Mgr. Miloslavy Štorkové a JUDr. Aleny Svátkové ve věci žalobce: osobní údaje žalobce zastoupený advokátem údaje o zástupci proti žalované: osobní údaje žalované zastoupená advokátem Mgr. jméno jméno sídlem adresa o zaplacení částka anonymizováno příslušenstvím, k odvolání žalobce proti rozsudku Obvodního soudu pro Prahu 1 ze dne datum rozhodnutí, č. j. číslo jednací, a proti usnesení Obvodního soudu pro Prahu 1 ze dne datum rozhodnutí, číslo jednací spisová značka,

I. Rozsudek soudu prvního stupně a usnesení soudu prvního stupně se potvrzují.

II. Žalobce je povinen zaplatit žalované na nákladech odvolacího řízení částka do tří dnů od právní moci tohoto rozsudku k rukám Mgr. jméno jméno, advokáta.

1. Napadeným rozsudkem soud prvního stupně zamítl žalobu, kterou se žalobce po žalované domáhal zaplacení částky částka anonymizováno příslušenstvím (výrok I.). Žalobci uložil povinnost zaplatit žalované na nákladech řízení anonymizováno částka do tří dnů od právní moci rozsudku k rukám jejího právního zástupce (výrok II.). Výrokem III. vyslovil, že žalobce je povinen zaplatit České republice, na účet Obvodního soudu pro Prahu 1, náhradu nákladů řízení v částce, jejíž výše a lhůta splatnosti bude určena samostatným usnesením.

2. V odůvodnění tohoto rozsudku soud prvního stupně uvedl, že žalobce se po žalované domáhal zaplacení částky částka anonymizováno příslušenstvím z titulu porušení právních povinností stanovených zák. č. 372/2011 Sb., o anonymizována dvě slova. Tvrdil, že dne datum byl přijat na chirurgické oddělení žalované za účelem provedení plánované laparoskopické anonymizováno žlučníku, kterou mu měl dle předchozí domluvy provést hlavní anonymizováno MUDr. jméno příjmení anonymizováno tím, že od něj očekával před zahájením anonymizováno poskytnutí veškerých relevantních informací. K uvedenému nedošlo, když mu MUDr. příjmení žádné jiné informace než ty, které obdržel v jeho ambulanci dne datum, nedal, příjmu do anonymizováno se ani neúčastnil. anonymizována dvě slova provedena řádně, poměrně záhy začal pociťovat další anonymizována dvě slova, a proto v listopadu rok požádal o provedení kolonoskopie, což mu bylo ze strany MUDr. příjmení odmítnuto. Z důvodu anonymizována dvě slova na svém vyšetření trval, toto proběhlo dne datum, kdy byla zjištěna rezistence v oblasti pupku. Dne datum skončil v křečích před ordinací MUDr. příjmení anonymizováno tím, že sestra v kartotéce mu oznámila, že není jeho anonymizováno. Uvedl, že je otázkou, jaké anonymizováno zákroky byly na něm dne datum vykonány, když žalovaná předmětnou anonymizována dvě slova anonymizováno. Postup, kdy jej zaměstnanci žalované neinformovali o všech aspektech plánované anonymizováno, jejích možných následcích, jakož i v následné komunikaci při zjištění potíží, považoval za non lege artis, tedy v rozporu anonymizováno dostupnými poznatky anonymizována dvě slova ve smyslu zák. č. 372/2011 Sb. Namítal, že při poskytování anonymizováno péče ho zaměstnanec žalované příjmení příjmení lstí donutil podepsat informovaný souhlas, nebyl schopen jej informovat o průběhu anonymizována dvě slova a následně jej odmítl ošetřit. Podle jeho názoru žalovaná porušila jeho právo dle ust. § 28 odst. 3 písm. a) zák. č. 372/2011 Sb., na úctu, důstojné zacházení, na ohleduplnost apod.

3. Na výzvu soudu prvního stupně žalobce následně výši požadované nemajetkové újmy rozdělil ve vztahu k jednotlivě namítaným porušením, a to tak, že (i) za porušení povinnosti zajistit náležitou odbornou úroveň poskytování anonymizována dvě slova (lest MUDr. příjmení, kterou jej donutil podepsat informovaný souhlas, když ani předem ani následně nebyl schopen ho informovat o průběhu anonymizována dvě slova a poté jej odmítl ošetřit, anonymizováno kýly pak byla provedena v rozporu anonymizováno postupem lege artis) požadoval anonymizováno částka, (ii) za porušení povinnosti informovat ho o tom, že se na poskytování anonymizována dvě slova budou podílet studenti a další osoby anonymizováno částka, (iii) za porušení povinnosti poskytnout mu v dostatečném rozsahu informace o jeho anonymizována dvě slova a plánované léčbě a neumožnění klást mu doplňující otázky anonymizováno částka, (iv) za porušení povinnosti projednat anonymizováno ním individuální léčebný postup anonymizováno částka, (v ) za porušení povinnosti seznámit ho anonymizováno jeho právy a povinnostmi anonymizováno částka, (vi) za odmítnutí poskytnutí anonymizováno péče MUDr. příjmení anonymizováno částka, (vii) za porušení povinnosti vést řádně anonymizována dvě slova anonymizováno částka, (viii) za porušení povinnosti řádně vyřídit stížnost žalobce anonymizováno částka a (ix) za porušení povinnosti řádně vykázat anonymizováno zákroky anonymizováno částka.

4. Žalovaná nárok žalobce neuznala. Uvedla, že žalobce byl u ní opakovaně v minulosti anonymizováno pro anonymizována dvě slova při akutní anonymizováno, naposledy od datum do datum. Při tomto posledním propuštění mu bylo doporučeno, aby se dostavil na kontrolu v poradně MUDr. příjmení dne datum. anonymizováno MUDr. příjmení se domluvil na přijetí na datum k předoperačním vyšetřením, anonymizováno (laparoskopická cholecystektomie) byla naplánována na datum, následně standardním anonymizováno přesunuta na datum MUDr. příjmení na žalobce nevyvíjel žádný nátlak k udělení souhlasu anonymizováno provedením této anonymizováno a předal mu v předstihu za účelem možnosti detailního seznámení se anonymizováno obsahem písemný záznam o informovaném souhlasu ve své ordinaci dne datum. Přijímací lékařkou při přijetí k anonymizováno byla MUDr. jméno příjmení, která znovu žalobce informovala o jeho anonymizována dvě slova, o způsobu provedení anonymizováno a o možných rizicích a komplikacích anonymizováno. Při odstranění žlučníku bylo postupováno lege artis, tedy na náležité odborné úrovni. Při příjmu žalobce k anonymizováno mu byla diagnostikována jako vedlejší nález drobná anonymizována dvě slova, která byla rovněž předmětem operačního řešení, neboť se nacházela v operačním řezu nutném pro provedení anonymizováno žlučníku. Operatérem byl MUDr. příjmení, asistentem MUDr. příjmení, jako druhá asistence byl na operačním protokolu uveden příjmení. příjmení. Na závěr anonymizováno byla provedena plastika drobné anonymizováno kýly, která byla zároveň vstupní branou do dutiny břišní pro provedení anonymizováno MUDr. příjmení vytvořil na tuto část anonymizováno zvláštní operační protokol, ač tak činit nemusel a mohl provést zápis celé anonymizováno do jednoho operačního protokolu. anonymizováno samotná i pooperační průběh proběhly standardně, anonymizováno komplikací, anonymizováno byl propuštěn z anonymizováno dne datum. Ze záznamu z anonymizována dvě slova anonymizováno vyplynulo, že případ byl pojišťovně řádně vykázán. Následovalo několik ambulantních kontrol, které potvrdily uspokojivý stav a dobré zhojení (datum, datum). Při kontrole dne datum byla žalobci diagnostikována recidiva anonymizováno kýly, kterou po primární hernioplastice nelze označit za postup non lege artis, neboť se může vyskytnout cca u 3 % případů a je výslovně uvedena jako možná komplikace výkonu v záznamu o informovaném souhlasu ze dne datum.

5. Na základě provedeného dokazování vyšel soud prvního stupně ze zjištění, že žalobce byl anonymizováno u žalované v období od datum do datum pro známky cholecystitidy, přičemž byl přijat k observaci na chirurgické oddělení. Dne datum žalobce navštívil ordinaci MUDr. příjmení, kde byl objednán k přijetí k anonymizováno cholecystitidy na datum. Při této návštěvě mu MUDr. příjmení poskytl formulář informovaného souhlasu anonymizováno tím, že mu mělo být řečeno, že právě podpis tohoto dokumentu je zárukou toho, že jmenovaný lékař bude jeho operatérem. Žádné informace k anonymizováno mu neposkytl, neboť na to nebyl čas, současně byl vyzván, aby informovaný souhlas rychle podepsal, neboť venku čeká mnoho lidí. Obsah souhlasu si žalobce nepřečetl, podepsal jej a předal MUDr. příjmení. Žalobce také v této souvislosti uvedl, že pokud, by si býval byl informovaný souhlas přečetl a věděl o všech komplikacích, které mohou nastat, na anonymizováno by nenastoupil a oddaloval by ji, co by to šlo. Tato tvrzení svědek příjmení příjmení nevyvrátil ani nepotvrdil, když při svém výslechu k uvedenému sdělil, že žalobce musel souhlas vidět, kdy měl jistě i prostor pro případné otázky, nakolik se o anonymizováno bavili, si však již nevzpomněl. Při návštěvách i v rámci e-mailové korespondence se žalobci snažil co nejvíce vyhovět, nepochybně ho poučil i o tom, jak proběhne anonymizováno a to i včetně plastiky anonymizováno kýly, o které v jeho případě věděli dopředu. Pokud jde o obsah informovaného souhlasu, MUDr. příjmení při svém výslechu uvedla, že žalobce při přijetí k anonymizováno vyšetřovala, přišla i na anonymizováno kýlu, vysvětlila mu celý průběh anonymizováno, což dělá úplně vždy, souhlas podepsala, poučila jej i o možných komplikacích. Rovněž mu vysvětlila, jak probíhá anonymizována dvě slova tím, že se jde vždy přes pupek, kde měl anonymizováno kýlu.

6. Soud prvního stupně v tomto směru uvedl, že ačkoliv žalobce popřel, že by mu MUDr. příjmení o anonymizováno cokoli sdělila, považoval v této části jeho výpověď za zmatečnou, když v jedné chvíli přítomnost lékařky zpochybnil a v jiné hovor anonymizováno ní přiznal. Soud prvního stupně seznal, že vědomí žalobce při přijímání k anonymizováno bylo ovlivněno zklamáním z nepřítomnosti MUDr. příjmení. Za této situace neshledal věrohodným žalobcovo tvrzení, že jej MUDr. příjmení vůbec nepoučila, když přiznal, že anonymizováno ním v den přijetí k anonymizováno mluvila anonymizováno přihlédnutím k tomu, že je její běžnou praxí pacientům veškeré informace sdělovat. V kontextu uvedeného pak soud prvního stupně považoval za nepodstatné, zda žalobce měl formulář souhlasu k dispozici již od datum, či zda jej zanechal v ambulanci MUDr. příjmení a tento jej založil do anonymizováno či jinak doručil MUDr. příjmení.

7. Soud prvního stupně dále konstatoval, že dne datum byl žalobce přijat k anonymizována čtyři slova žlučníku anonymizováno akutním zánětem žlučníku – cholecystitidou a anonymizováno kýlou anonymizováno průchodnosti nebo gangrény, přijímající lékařkou byla MUDr. příjmení. Tato lékařka téhož dne podepsala prohlášení na informovaném souhlasu, vysvětlila cíl a podstatu léčebného postupu, jeho výhody a nevýhody, alternativní možnosti řešení, možná rizika a komplikující stavy léčebného postupu anonymizována dvě slova, který byl pro něj srozumitelný. Dále seznámila anonymizována dvě slova anonymizováno, které mohou nastat během uzdravování i anonymizováno důsledky odmítnutí navrhovaného postupu. Z její výpovědi pak vyplynulo, že podrobně žalobce seznámila anonymizováno chystaným zákrokem i možnými komplikacemi. Ačkoli uvedla, že žalobce upozornila, že současně anonymizováno cholecystektomií bude provedeno i odstranění anonymizováno kýly, tato informace se v informovaném souhlasu nevyskytla, a to ani v bodě 5 označeném jako doplňující informace. Souhlas však obsahoval informaci, že může nastat komplikace spočívající v kýle v jizvě. Žalobce tento informovaný souhlas podepsal anonymizováno uvedení data anonymizováno tím, že tak signoval i prohlášení, že byl lékařem srozumitelně informován o faktech týkajících se navrženého diagnostického/léčebného postupu a měl možnost klást anonymizováno doplňující dotazy a pokud tomu tak bylo, všechny dotazy byly zodpovězeny. Současně byl i poučen o přítomnosti studentů medicíny a o možnosti jejich účast odmítnout. příjmení anonymizováno měl dle informovaného souhlasu provést lékař, který žalobce o diagnostickém/léčebném postupu informoval, nenastanou-li mimořádné okolnosti, v důsledku kterých bude anonymizováno proveden jiným lékařem. Ze zprávy z chirurgie ze dne datum vyplynulo, že u žalobce byla zjištěna drobná anonymizována dvě slova, volně reponbilní, anonymizováno známek gangreny či inkarnace anonymizováno tím, že je připraven k anonymizováno. Daného dne datum žalobce dále podepsal souhlas anonymizována dvě slova, který výslovně obsahoval poučení, že na poskytování anonymizována dvě slova se podílí i osoby získávající způsobilost k výkonu povolání anonymizována dvě slova nebo jiného odborného anonymizováno včetně nahlížení do anonymizována dvě slova, kdy souhlasil anonymizováno přítomností těchto osob při poskytování anonymizována dvě slova a nahlížení do anonymizována dvě slova poté, co byl o možnosti odmítnutí souhlasu poučen. O poskytnutí informací byl téhož dne pořízen i edukační záznam, který žalobce taktéž podepsal.

8. Ze zprávy o anonymizováno, zpráv z chirurgie, propouštěcí zprávy, výpovědi MUDr. příjmení, MUDr. příjmení a zprávy ústavu patologie 1. L FK UK a VFN obec z datum soud prvního stupně dále zjistil, že operační výkon proběhl dne datum pro dvě anonymizováno, a to anonymizováno žlučníku anonymizováno akutním zánětem žlučníku – cholecystitidou a anonymizováno kýlu anonymizováno neprůchodnosti nebo gangrény. Operatérem byl MUDr. příjmení, za asistence MUDr. příjmení a příjmení. příjmení, laparoskopická anonymizováno trvala jednu hodinu od anonymizováno do údaj o čase hodin. příjmení údaj o čase do 13:10 hodin pak následoval operační výkon hernioplastika pro anonymizována čtyři slova neprůchodnosti nebo gangrény, opět provedená MUDr. příjmení, za asistence MUDr. příjmení. Velikost kýly byla asi centimetrová a anonymizováno ohledem na tuto malou velikost fascie sešívali anonymizováno síťky. Z anestezie byl anonymizováno probuzen po uplynutí minimálně 15 min od skončení anonymizována dvě slova kýly. anonymizováno proběhla v pořádku, v prvních dnech po ní se anonymizováno cítil dobře, anonymizována dvě slova. Dne datum byl žalobce propuštěn z anonymizováno ve stabilizovaném anonymizována dvě slova plánovanou kontrolou v ambulanci MUDr. příjmení dne datum a poté dne datum v ambulanci u MUDr. příjmení. Dne datum proběhla kontrola v ambulanci MUDr. příjmení, která konstatovala dobrý pooperační stav anonymizováno. Ke stejným závěrům došel i MUDr. příjmení při kontrole dne datum, kdy závěrem byl žalobce vyzván na kontrolu za 2 měsíce, v případě obtíží kdykoli. Na další kontrolu se dostavil dne datum, kdy byla opět konstatována absence potíží, a anonymizováno byl pozván na další kontrolu v dubnu rok. Dne datum žalobce navštívil ordinaci MUDr. příjmení pro rezistenci v pupku po anonymizováno. Doporučena byla anonymizována dvě slova kýly anonymizováno tím, že téhož dne mu byl učiněn zaměstnankyní žalované příjmení příjmení ultrazvuk horního anonymizováno, dolního anonymizováno, měkkých anonymizováno se závěrem o existenci kýlního vaku. Dne datum žalobce navštívil ordinaci MUDr. příjmení pro konzultaci svého anonymizována dvě slova, primárně anonymizováno kýly. Během hovoru projevoval obecnou nespokojenost anonymizováno ošetřujícím lékařem, závěrem mu bylo sděleno, že se objevila recidiva anonymizováno kýly, kdy po vzájemné dohodě bude kontaktovat pro další péči jiného chirurga. Dne 1. 11 rok navštívil žalobce žalovanou, konkrétně ordinaci MUDr. příjmení pro anonymizována dvě slova, neboť má potíže stále stejné od anonymizováno v červnu rok. Ze závěru této prohlídky vyplynulo, že žalobce má chronické anonymizováno v epigastriu, nejednalo se o náhlou příhodu břišní, byla mu doporučena kontrola u praktického lékaře. anonymizováno byl současně poučen o povaze anonymizováno a jeho vývoji, možnostech léčby a jejího přínosu včetně jejích eventuálních komplikací a rizik. Bylo mu odpovězeno na otázky, podaným informacím porozuměl, anonymizováno léčbou souhlasil, odcházel v kompenzovaném anonymizováno. Dopisem ze dne datum JUDr. jméno příjmení, vedoucí právního oddělení Městské části obec a číslo sdělil žalobci, že jeho stížnost ve věci nesrovnalosti a rozporu ve anonymizována dvě slova byla postoupena k přímému vyřízení řediteli nemocnice na jméno. V odpovědi na tuto stížnost žalovaná dopisem ze dne datum žalobci sdělila, že žádné rozpory a nesrovnalosti ve anonymizována dvě slova a ve výpisech anonymizována dvě slova ohledně jemu vykázané anonymizováno péče v letech rok a rok zjištěny nebyly. Tyto závěry potvrdila i anonymizována dvě slova. Dopisem ze dne datum anonymizována dvě slova žalované sdělila, že k rozporu mezi výpisy a fakticky poskytnutou péčí žalobci zřejmě došlo změnou čísla pojištěnce. Z dopisu anonymizována dvě slova adresovaného žalobci vyplynulo, že k namítanému rozporu mezi výpisem z individuálního účtu pojištěnce a fakticky poskytnutou péčí v rámci výkonu vykázaných žalovanou mohlo dojít z důvodu, že u jeho osoby došlo ke změně čísla pojištěnce, kterou byla pojišťovna schopna vygenerovat až při propojení všech informací. Aktuální výpis pak zahrnuje i péči, kterou žalobce uváděl jako nezaznamenanou.

9. Z e-mailové korespondence vedené mezi žalobcem a MUDr. příjmení bylo soudem prvního stupně zjištěno, že v průběhu roku rok žalobce anonymizováno opakovaně ujišťoval, že je spokojen anonymizováno komunikací anonymizováno ním i anonymizováno léčbou jím vedenou. Občas si postěžoval na nepříliš uspokojivé časové možnosti MUDr. příjmení, který se mu svou pracovní vytíženost snažil nahradit prostřednictvím nabídky termínů na návštěvu i mimo obvyklé úřední hodiny ambulance (např. v průběhu služby). Z obsahu těchto e-mailů je zjevný nadstandardní přístup MUDr. příjmení k anonymizováno, který i přes značnou časovou vytíženost vykazoval snahu potřebám anonymizováno vyhovět k jeho spokojenosti. Z e-mailu z datum je patrná mírná nespokojenost žalobce anonymizováno tím, jakým anonymizována dvě slova ním MUDr. příjmení po anonymizováno komunikuje a že má nedostatek informací. E-mailem z datum MUDr. příjmení vlídnou formou sděluje žalobci obavu, zda je pro něj stále ještě ideálním ošetřujícím lékařem. E-mailem ze dne datum, jež odkazuje na vzájemnou domluvu, MUDr. příjmení nabádá žalobce, aby si našel jiného, vhodnějšího chirurga, a k němu do poradny se dále nehlásil. Dopisem ze dne datum žalobce požádal žalovanou o zprostředkování usmíření anonymizováno MUDr. příjmení, svoji žádost pak zopakoval dopisem ze dne datum. K těmto dopisům žalovaná zprostředkovala schůzku, která dle žalobce dopadla katastrofálně, a lékař na něj nenávistně křičel. Naopak MUDr. příjmení k uvedenému uvedl, že výzva byla, aby si anonymizováno žalobcem podali ruku, přičemž přesto, že podání ruky nabídl, obdrželi všichni obšírnou přednášku, z čehož pochopil, že ke smíření nedojde. K žádosti a stížnosti žalobce ze dne datum žalovaná zaslala dne datum tehdejší právní zástupkyni žalobce dopis jako reakci na výzvu k nahlížení do anonymizována dvě slova a další stížnost na postup poskytovatele anonymizována dvě slova. V tomto dopise žalovaná žalobce ujistila, že nahlédnutí do anonymizována dvě slova a pořízení její kopie výpisu mu bylo umožněno (např. dne datum), na každé schůzce pak žalobce zdůrazňoval, že požaduje usmíření anonymizováno MUDr. příjmení podáním ruky, jinak byl anonymizováno poskytnutou péčí ze strany anonymizováno spokojen. Na celkem čtyřech schůzkách se zástupci vedení anonymizováno bylo anonymizována dvě slova komunikováno slušnou formou. Na poslední osobní schůzce dne datum byly žalobci příjmení příjmení podány podrobné informace ke všem vzneseným dotazům. Dne datum žalobce poslal dopis nazvaný otevřená zpráva pro primáře chirurgie nemocnice, MUDr. jméno jméno, ve kterém opětovně vyjádřil svou nespokojenost anonymizováno přístupem anonymizováno při svém léčení.

10. Soud prvního stupně dále konstatoval, že řádnost provedené anonymizována dvě slova kýly zpochybnil znalec příjmení jméno příjmení, DrSc., FICS ve svém znaleckém posudku, zpracovaném dne datum, když uvedl, že v přímé souvislosti anonymizováno provedenou anonymizováno mohlo dojít k recidivě anonymizováno kýly, pokud by však byl anonymizováno personálem žalované správně zvolen postup při anonymizováno, mohlo dojít k jejímu předejití. Dále ve svém posudku namítl další pochybení žalované, zejména, že není doloženo, že by anonymizováno byl informován o tom, že mu bude provedena vedle odstranění žlučníku druhá anonymizována dvě slova kýly. Rovněž nebylo doloženo, že by přijímající lékařka zmínila možné nejčastější komplikace této anonymizováno jako např. krevní výron v operační bráně, hnisání nebo recidivu kýly. Znalec žalobce sám nevyšetřoval, převzal výsledky vyšetření na chirurgické klinice anonymizováno v obec, provedeného dne datum. Dospěl k závěru, že pokud jde o přístup anonymizováno žalované po provedené anonymizována dvě slova nepřispěla k uklidnění anonymizováno v jeho obavách, přičemž v uvedeném spatřoval přístup non lege artis. Dovozoval, pokud lékař, byť zdvořile, ale anonymizováno zajištění adekvátní náhradní péče, odmítne anonymizováno, za něhož má morální odpovědnost, jedná se o porušení principu a pravidel etického anonymizována dvě slova a anonymizováno o anonymizováno. Největší výhrady měl znalec k provedené anonymizováno kýly, a to jak z hlediska informování anonymizováno před samotným zákrokem, tak i z hlediska zvoleného operačního postupu, když vykázaná plastika kýly neodpovídala popisu MUDr. příjmení, který v operačním protokolu uvedl, že byla sešita fascie. Takto provedená anonymizováno kýly pak mohla zapříčinit i její pozdější recidivu.

11. K závěrům znalce příjmení po jeho ústním slyšení se posléze písemně vyjádřil MUDr. příjmení tak, že provedená sutura (steh) je postupem lege artis. Tento postup je uveden v operačním protokolu o plastice anonymizováno kýly, když je použito slovo saturujeme, v protokolu není uvedeno jmenovité použití konkrétního stehu či jiná jeho charakteristika. K provedené plastice kýly se také vyjádřila odborná sekce obec chirurgické společnosti evidovaná jako ulice herniologická společnost, anonymizováno – anonymizována dvě slova of the Smlouva o EHS, která uvedla, že při defektu od velikosti 2 cm je doporučováno jako primární ošetření jeho sešití. Při řešení kýl obecně se potom místo slova sešití či sutura používá pro označení takového výkonu označení hernioplastika.

12. Soud prvního stupně poté z důvodu existujícího rozporu mezi závěry znaleckého posudku MUDr. příjmení a vyjádřením odborníků k návrhu žalované zadal zpracování znaleckého posudku k otázce, zda lze zvolený léčebný (operační) postup při anonymizována dvě slova kýly žalobce považovat za postup lege artis. V případě, že by znalec uzavřel, že zvolený postup požadavky postupu lege artis nesplňoval, měl uvést, zda byl tento nesprávný postup bezprostřední příčinou recidivy anonymizováno kýly a zda by v případě postupu lege artis bylo možné vzniku anonymizováno kýly předejít. Soudem prvního stupně ustanovený znalec příjmení jméno příjmení, Ph.D., znalec z oboru chirurgie, ve svém znaleckém posudku ze dne datum uvedl, že žalovanou zvolený léčebný (operační) postup lze považovat za správný. Příčinou recidivy anonymizováno kýly byla u žalobce predispozice – diastáza břišních svalů a obezita. Ke znaleckému posudku MUDr. příjmení uvedl, že žalobce byl operován pro akutní zánět žlučníku při současné cholecystolithiáze. Během anonymizováno došlo k perforaci žlučníku, což je obvyklá situace po proběhlém akutním zánětu. V tomto případě není vhodné provádět plastiky anonymizováno kýly síťkou a/nebo střechovitou plastikou, pro možný infekt těchto struktur, kdy anonymizováno správně zvolil reparaci diastázy a branky při současném vstupu kamerového trokaru jednotlivými stehy. Na vzniku recidivy se spolupodílely jednak obezita, jednak diastáza svalů přímých, jak je patrno z fotodokumentace a je dokumentován postupný nárůst velikosti. Samotná skutečnost, že z histologického nálezu vyplynulo, že žluč byla čirá, neznamená, že by nemohla být infikovaná a tím pádem riziková pro výkon střechovitou plastiku. 13. anonymizováno odkazem na citaci § 45 odst. 1 zák. č. 372/2011 Sb., soud prvního stupně uzavřel, že postup zvolený operatéry žalované byl slučitelný anonymizováno požadavkem náležité odborné péče, přičemž současně anonymizováno prokázána ani bezprostřední příčinná souvislost recidivy anonymizováno kýly anonymizováno provedenou anonymizováno, když příčinou mohou být i okolnosti dalšího anonymizována dvě slova žalobce (diastáza břišních svalů, obezita).

14. Zdůraznil dále, že v řízení bylo jednoznačně prokázáno, že žalobce obdržel informovaný souhlas k výkonu – odstranění žlučníku (cholecystektomie) – a tento i podepsal, a to před jeho samotným provedením, nejpozději v den přijetí k anonymizováno. V tento den mu přijímající lékařka, MUDr. příjmení, po jeho vyšetření, podrobně vysvětlila, v čem spočívá anonymizováno problém, anonymizováno nímž se přišel léčit, jaký typ anonymizováno jej anonymizováno ohledem na stanovenou anonymizováno čeká a jak bude provedena, jaká jsou rizika a komplikace anonymizováno tím spojené a jaký je další léčebný postup a plán. MUDr. příjmení při svém výslechu výslovně potvrdila, že v rámci vyšetření zjistila, že žalobce trpí i anonymizováno kýlou malé velikosti (do anonymizováno cm), a toto mu sdělila anonymizováno tím, že mu bude v rámci anonymizováno žlučníku též odstraněna. Soud prvního stupně na základě provedeného výslechu i obsahu samotného informovaného souhlasu dospěl k závěru, že informace o plánovaném anonymizováno byly podány srozumitelně a žalobci bylo umožněno klást doplňující dotazy. Přesto, že písemný informovaný souhlas obsahoval poučení spojená anonymizována dvě slova žlučníkového kamene, o kýle se zmiňoval jen jako o možné obecné komplikaci, soud prvního stupně uvěřil svědkyni příjmení příjmení, že mu i tuto informaci poskytla, když nadto se o existenci anonymizováno kýly zmiňovaly i anonymizováno zprávy z data přijetí, tj. z datum. Pokud žalobce namítal, že mu nebyl znám obsah informovaného souhlasu, neměl za takových okolností tento souhlas podepisovat. Jestliže pak dovozoval, že jej podepsal na základě lsti MUDr. příjmení pouze proto, aby jej operoval, nemohlo se o žádnou lest jednat, když jmenovaný lékař anonymizováno skutečně provedl. Soud prvního stupně dále uzavřel, že žalobce je člověk citlivý, který nebyl spokojen anonymizováno velkou časovou zaneprázdněností MUDr. příjmení, zároveň však trval na tom, aby jej ošetřoval, kdy opakovaně anonymizováno jeho péčí projevoval spokojenost. Z obsáhlé e-mailové korespondence současně vyplynulo, že MUDr. příjmení se v komunikaci anonymizováno žalobcem snažil o poskytnutí vysokého standardu. příjmení vytížení MUDr. příjmení jakožto osoby působící nejen jako anonymizováno v nemocnice, ale také jako lékař mezinárodní anonymizováno organizace a jako osoba veřejně činná (prostřednictvím přednášek apod.), však bylo velmi vysoké. Otázku, v jakém okamžiku žalobce informovaný souhlas podepsal, ponechal soud prvního stupně nezjištěnou, neboť ji nepovažoval za rozhodující pro vyřešení věci samé.

15. Za prokázané naproti tomu soud prvního stupně vzal, že žalobce veškeré informace o plánovaném anonymizováno, rizicích i léčebném plánu před nástupem k anonymizováno od žalované dostal, a bylo v zásadě nerozhodné, zda mu tyto informace poskytl MUDr. příjmení při návštěvě v jeho ordinaci dne datum či MUDr. příjmení při přijetí k anonymizováno, případně oba dva. V tomto ohledu soud prvního stupně shledal jisté nesrovnalosti a trhliny v paměti žalobce, které přičítal jeho rozrušení ze skutečnosti, že přijímajícím lékařem nebyl MUDr. příjmení a z obavy, že anonymizováno jím nebude provedena. Za těchto okolností soud prvního stupně dospěl k závěru, že žalovaná své povinnosti plynoucí z § 45 odst. 1 zák. č. 372/2011 Sb. neporušila, když nebylo shledáno ani porušení § 34 odst. 1 tohoto zákona, a proto žalobu jako nedůvodnou v této části zamítl.

16. Současně pak soud prvního stupně neshledal ani porušení § 45 odst. 2 písm. i) zák. č. 372/2011 Sb., když z provedených důkazů naopak vyplynulo, že žalobce poskytl souhlas anonymizováno účastí studentů medicíny na poskytování anonymizována dvě slova, a to jak na informovaném souhlasu, tak na souhlasu anonymizována dvě slova, kde svůj souhlas výslovně zaškrtl. 17. anonymizováno odkazem na § 46 odst. 1 písm. b) zák. č. 372/2011 Sb., soud prvního stupně uvedl, že z výpovědi MUDr. příjmení vyplynulo, že při příjmu k anonymizováno obdržel žalobce veškeré informace ohledně plánovaného anonymizováno, jeho rizicích a možných komplikacích, jakož i o všem, co anonymizováno léčebným procesem souvisí. Doplňující dotazy žalobce neměl. Po provedené anonymizováno byl anonymizováno stav žalobce a plnění individuálního léčebného plánu, za nějž byl odpovědný primář oddělení, MUDr. jméno jméno, sledováno jednotlivými službu vykonávajícími anonymizováno. Soud prvního stupně tak z provedených důkazů nezjistil žádné porušení této povinnosti, když je nezjišťoval ani žalobcem vybraný znalec příjmení příjmení. Rovněž soud prvního stupně neshledal za důvodné namítané porušení povinnosti seznámit žalobce anonymizováno jeho právy a povinnostmi, jelikož žalobce byl o svých právech a povinnostech seznámen jak přijímající lékařkou, MUDr. příjmení, tak tyto informace obsahoval i souhlas anonymizována dvě slova, který podepsal. K tíži žalované pak nemůže jít skutečnost, pokud se před podpisem anonymizováno jeho obsahem neseznámil.

18. Současně soud prvního stupně nesouhlasil anonymizováno tvrzením žalobce, že by mu žalovaná odmítla poskytnout anonymizováno péči (§ 48 odst. 3 zák. č. 372/2011 Sb.). V této souvislosti uvedl, že žalovaná je příspěvkovou organizací zaměstnávající mnoho lékařů. Právo na volbu poskytovatele anonymizována dvě slova nepředstavuje právo zvolit si konkrétního zaměstnance poskytovatele anonymizována dvě slova. Obsahem tohoto práva tedy není právo na volbu konkrétního anonymizováno. Pokud MUDr. příjmení z jakýchkoli důvodů dospěl k závěru, že není vhodné, aby byl ošetřujícím lékařem žalobce a žalovaná žalobci umožnila, aby se jeho ošetřujícím lékařem stal jiný její zaměstnanec – MUDr. příjmení – neporušila právo žalobce vybrat si poskytovatele anonymizována dvě slova a poskytnout anonymizováno služby mu tedy ani neodmítla. Jestliže žalobce namítal, že anonymizována dvě slova anonymizováno vedena řádně, když vykazovala rozpory mezi údaji trvání anonymizováno (§ 54 odst. 2 zák. č. 372/2011 Sb.), uvedenou nesrovnalost vysvětlila MUDr. příjmení anonymizováno tím, že anonymizováno zůstává v anestezii ještě nějakou dobu po skončení anonymizováno, a proto se časové okamžiky mohou v obou protokolech lišit. Soud prvního stupně tak ani v této skutečnosti neshledal žádné porušení právních předpisů a žalobu v této části pro nedůvodnost zamítl.

19. Co se týká námitky žalobce, že jeho stížnost – prosba o zprostředkování smíření z datum, datum a datum nebyly vyřízeny řádně (§ 93 odst. 3 zák. č. 372/2011 Sb.), soud prvního stupně konstatoval, že v řízení bylo prokázáno, že žalovaná se podanými stížnostmi zabývala, jak vyplývá z jejího dopisu ze dne datum i z výpovědi MUDr. příjmení. Ke stížnostem žalobce se uskutečnily celkem čtyři schůzky se zástupci vedení anonymizováno, přičemž na poslední osobní schůzce dne datum mu byly zodpovězeny veškeré jeho otázky a nabídnuto usmíření v jím požadované formě, které odmítl. Ani tento nárok tak soud prvního stupně neshledal důvodným, stejně tak jako i nárok za porušení povinnosti žalované řádně vykázat provedené výkony. I toto tvrzení bylo žalovanou předloženými důkazy (například vyjádřeními anonymizována dvě slova) vyvráceno. anonymizováno ohledem na uvedené i v tomto rozsahu soud prvního stupně zamítl.

20. Výrok o nákladech řízení mezi účastníky soud prvního stupně odůvodnil § 142 odst. 1 o. s. ř. za situace, že žalovaná byla v této fázi řízení zcela úspěšná.

21. Výrokem III. soud prvního stupně anonymizováno odkazem na § 148 o. s. ř. vyslovil, že žalobce je povinen zaplatit náklady státu spočívající ve znalečném ustanoveného znalce příjmení jméno příjmení, Ph. D., jejichž výši si vyhradil do samostatného rozhodnutí.

22. Soud prvního stupně usnesením ze dne datum rozhodnutí, č. j. číslo jednací, přiznal MUDr. jméno příjmení, znalci z oboru zdravotnictví, odvětví chirurgie, znalečné v celkové výši částka, a to a) odměnu dle § 31 zák. č. 254/2019 Sb. ve výši částka, a b) náhradu hotových výdajů dle § 32 zák. č. 254/2019 Sb. ve výši částka (výrok I.). Výrokem II. rozhodl o povinnosti žalobce zaplatit České republice, na účet Obvodního soudu pro Prahu 1, náhradu nákladů řízení ve výši částka do tří dnů od právní moci usnesení. Současně vyslovil, že žalobce je povinen zaplatit žalované náhradu nákladů řízení, kterou vynaložila za účelem zpracování znaleckého posudku znalce příjmení jméno příjmení, Ph. D., ve výši částka do tří dnů od právní moci usnesení (výrok III.). V odůvodnění uvedl, že rozhodnutím ze dne datum rozhodnutí, č. j. číslo jednací, byl soudem ustanoven ve výroku jmenovaný znalec k zodpovězení odborné otázky z oboru chirurgie. Znalec ve věci nejdříve vypracoval znalecký posudek číslo dne datum, poté jej obhájil při slyšení před soudem dne datum. Za přípravu znaleckého posudku znalec vyúčtoval anonymizováno hod po anonymizováno spisová značka. Všechny vyúčtované hodiny přitom soud prvního stupně považoval za účelně vynaložené k vypracování znaleckého posudku, když v ně počítá seznámení se se spisem, vyšetření žalobce, posouzení jednotlivých otázek, prostudování obsáhlého soudního spisu, posouzení posudku prof. příjmení a samotné vypracování posudku. Za obhájení znaleckého posudku při ústním slyšení dne datum znalec vyúčtoval anonymizováno hod po anonymizováno spisová značka a dále hotové výdaje spočívající ve výdajích na použití automobilu zn. Hyundai Tucson, registrační značka, ve vlastnictví znalce, ve výši částka, a výdajích na cestu vozem provozovaným právnická osoba z anonymizováno na část Prahy zpět ve výši částka. Soud prvního stupně dále uvedl, že v řízení vzniklo právo na náhradu znalečného znalce částka, z něhož již byla na záloze státu uhrazena částka částka. Z tohoto důvodu v souladu anonymizováno § 148 o. s. ř. uložil žalobci zaplatit České republice na účet Obvodního soudu pro Prahu 1 anonymizováno 11 801 do tří dnů od právní moci tohoto rozhodnutí. Výrok III, odůvodnil § 142 odst. 1 o. s. ř. anonymizováno tím, že kromě již přiznaných nákladů výrokem II. shora uvedeného rozsudku žalované náleží též náhrada nákladů vynaložených na zálohu na zpracování znaleckého posudku, zaplacenou dne datum.

23. Žalobce proti rozsudku soudu prvního stupně podal odvolání, v němž zdůraznil, že opakovaně upozorňoval, že žalovaná se snaží zúžit problém postupu non lege artis na pouhý technický problém způsobu uzávěru defektu ve stěně břišní a naopak zásadní problém, totiž naprosté nepoučení jeho osoby o anonymizováno kýly a jejích možných důsledcích, záměrně opomíjela. Postupem lege artis není jen samotná technika anonymizováno, ale i před a pooperační péče. anonymizováno odkazem na rozhodnutí Ústavního soudu ze dne datum, sp. zn. I. ÚS 3937/18, dovozoval, že soud prvního stupně se měl zabývat celým průběhem poskytování anonymizováno péče ze strany žalované. Nezpochybnil, že informovaný souhlas viděl, neboť by na něm jinak nemohl být jeho podpis. Pokud si však MUDr. příjmení na podpis informovaného souhlasu dne datum nevzpomínal, nelze z jeho výpovědi učinit závěr, že ho o plánované anonymizováno poučil a informoval o operačním postupu a případných rizicích. Podle jeho názoru anonymizováno přihlédnutím k jednotlivým výpovědím zaměstnanců žalované se soud prvního stupně měl zabývat tím, kdy byla v jeho případě anonymizována dvě slova zjištěna. Připustil, že anonymizováno MUDr. příjmení v den přijetí na anonymizováno hovořil, což však neznamená, že mu byly z její strany poskytnuty požadované informace k plánovaným anonymizováno, nadto srozumitelným anonymizováno. Opětovně zdůraznil, že byť měl být informován, že současně cholecystektomií bude provedeno i odstranění anonymizováno kýly, tato informace se v informovaném souhlasu nevyskytuje, a to ani v bodě 5 označeném jako doplňující informace. Poukázal, že i prof. příjmení uvedl, že by bylo stačilo do informovaného souhlasu dopsat skutečnost, že bude prováděna rovněž anonymizována dvě slova kýly, a nebylo by nutné k této anonymizováno pořizovat další informovaný souhlas, což se však nestalo. Současně prof. příjmení připustil, že prostá sutura defektu by byla postupem lege artis, pokud by byl býval anonymizováno o anonymizováno řádně poučen, bylo by mu vysvětleno, jaké jsou další možnosti zpevnění stěny břišní v oblasti kýly, jaké jsou jejich výhody a nevýhody a jak velký je počet recidiv u té či oné z nich. K odborné úrovni anonymizována dvě slova se pak prof. příjmení vyjádřil anonymizováno tím, že provedenou anonymizována dvě slova kýly nelze považovat za lege artis, jelikož v příčinné souvislosti anonymizováno chybně provedenou anonymizováno bude anonymizováno muset podstoupit další anonymizováno zákroky, při kterých dojde k dalším zásahům do jeho tělesné integrity anonymizováno implantací cizího materiálu. Vytýkal dále znalci příjmení příjmení, že zcela nesprávně uvedl, že byl o anonymizováno poučen, a že podepsal informovaný souhlas anonymizováno tím, že se jednalo o jedinou anonymizováno. Ve skutečnosti se jednalo o dvě rozdílné anonymizováno (odstranění žlučníku a anonymizována dvě slova kýly), které sice byly provedeny v rámci jedné anestezie, jedním týmem, ale jde u nich o zcela rozdílné chirurgické principy. Druhá anonymizováno je v anonymizováno označena jako plastika kýly, odděleně od anonymizováno žlučníku, a anonymizováno MUDr. příjmení pro ni vypracoval druhý operační protokol. Je proto nutné, aby byl anonymizováno o každé anonymizováno poučen zvlášť. Poučení může být dokumentováno i v rámci jednoho formuláře informovaného souhlasu v bodě 5. Znalec příjmení příjmení dále uvedl, že příčinou recidivy anonymizováno kýly byly predisponující faktory, tedy obezita a diastáza přímých svalů břišních. Pokud jde o obezitu, může mít znalec částečně pravdu. Pokud však jde o diastázu přímých svalů břišních, jde v posudku o zásadní nepravdu. Znalec příjmení příjmení současně nesprávně uvedl, že anonymizováno byl operován pro akutní zánět žlučníku a posléze z toho vyvodil, že prý proto není lege artis postupem střechovitá plastika v oblasti pupku. Taktéž nepravdivě tvrdil, že prof. příjmení uvedl, že se„ to mělo dělat střechovitou plastikou nebo tam dát síťku“, což však není pravda, neboť prof. příjmení ve svém posudku nic takového neuvedl. Prof. příjmení se pouze vyjádřil, že anonymizováno měl být o těchto metodách (včetně metody prostého uzávěru defektu pupku) poučen a mělo mu být vysvětleno, anonymizováno kterou metodou se při anonymizováno počítá, jaká má rizika a komplikace a k ní měl být pak vyžádán souhlas. Shrnul, že soud prvního stupně pochybil, když zcela nekriticky přijal nesprávné závěry znalce příjmení příjmení. Poté, co podrobně rozvedl historii léčebných postupů anonymizováno kýly, zejména techniky podle příjmení, vyjádřil svůj údiv, že k provedení revizního posudku k posudku prof. příjmení byl určen znalec anonymizováno mnohem menší kvalifikací odbornou i vědeckou. Navrhoval na tomto místě vypracování dalšího posudku znalcem, jehož kvalifikace se bude alespoň částečně blížit kvalifikaci prof. příjmení. Následně vytýkal soudu prvního stupně, že se nikterak nepozastavil nad tím, že si svědkyně příjmení příjmení po pěti letech a desítkách nebo možná stovkách anonymizováno do detailu pamatovala, co anonymizováno přesně sdělila, když na stěžejní body spolupráce, například, jak to bylo anonymizováno informovaným souhlasem, zda měl doplňující dotazy, si nevzpomněla. Zmínil současně, že v rozhodnutí není dostatečně odůvodněno v tom směru, že anonymizováno uvedená jako komplikace v informovaném souhlasu je ta stejná anonymizována dvě slova, která byla anonymizováno operována. Uvedl dále, že informovaný souhlas podepsal v ordinaci MUDr. příjmení na základě lsti a nátlaku. Lest podle jeho názoru spočívala již v tom, že pokud dokument podepíše, že anonymizováno ním MUDr. příjmení prodiskutuje okolnosti a sdělí mu informace k plánované anonymizováno odstranění žlučníku, což se však nestalo. Nebylo pak postaveno najisto, zda se lest netýkala i samotného anonymizováno, tedy zda byl skutečně operován MUDr. příjmení. Zdůraznil, že nedal souhlas k tomu, aby jej operovali studenti, ale proti tomu, aby se studenti účastnili vizity, měřili tlak či teplotu před či po anonymizováno, nebo nahlíželi do anonymizována dvě slova, nic nenamítal, a anonymizováno tím také vyslovil souhlas, jak správně uvedl soud prvního stupně. Zopakoval, že ve výpovědích MUDr. příjmení a MUDr. příjmení jsou rozpory, přičemž k nim lze přihlížet jen částečně, neboť představují popis, jak by měl v ideálním případě probíhat standardní anonymizována dvě slova od předoperační péče přes samotný anonymizováno až po péči pooperační. Rekapituloval, že součástí poskytované péče je i vytvoření příjemného prostředí při pobytu v nemocnici, ohleduplný přístup k pacientům se zachováním jejich důstojnosti. Pokud tedy žádal o poskytnutí informací ohledně anonymizováno a toto mu bylo odepřeno, jedná se v daném případě o odmítnutí poskytnutí anonymizováno péče. Opětovně vytýkal soudu prvního stupně, že se nedostatečně vypořádal anonymizováno jeho dalšími námitkami ohledně nesprávného vedení anonymizována dvě slova. V záznamu o anestezii je uvedeno datum datum, ale anonymizováno proběhla datum. Souhlas anonymizováno anestezií podepsal MUDr. příjmení, protože ji znal z anonymizováno z roku rok, před anonymizováno se ale k anestézii přihlásila úplně jiná osoba. Z výše uvedeného je zřejmé, že byla anonymizována dvě slova vedena nedostatečně, chybně a v rozporu anonymizováno výpisem z anonymizováno. Ke správnosti vykázaného anonymizována dvě slova se vyjadřuje i znalecký posudek prof. příjmení, když podle jeho názoru neměla anonymizováno nesprávně vykázaný anonymizováno ani uhradit. Závěrem se vyjádřil i k nákladům řízení, neboť soud prvního stupně měl aplikovat § 150 o. s. ř., neboť žalovaná disponuje anonymizováno oddělením, jehož pracovníci mohli žalovanou u soudu zastupovat. Uvedl, že na posuzování účelnosti nákladů právního zastoupení nelze rezignovat a omezit se jen na konstatování, že takové náklady jsou účelné vždy proto, že účastník, jehož zastupuje advokát, tímto anonymizováno realizuje své právo na právní pomoc. Požádal, aby při posouzení aplikace tohoto ustanovení bylo přihlédnuto k jeho majetkovým, sociálním, osobním poměrům, a rovněž i okolnostem případu a dalším rozhodným skutečnostem, když má v důsledku nesprávně poskytnuté anonymizováno péče psychické anonymizováno a bude nucen podstoupit další anonymizováno, což v něm vzbuzuje další obavy. Shrnul, že anonymizováno malé kýly, jakkoli nepatří k výkonu náročnému a rozsáhlému, nepochybně zasahuje do integrity organismu a nesmí být plánovaně provedena, aniž by o ní byl anonymizováno řádně poučen. Když navíc anonymizována dvě slova tohoto poučení provede výkon, který je spojen anonymizováno výskytem komplikací, konkrétně recidivy kýly již většího rozměru, a k té skutečně dojde, je třeba takový postup označit jako non lege artis. Navrhoval, aby odvolací soud napadený rozsudek soudu prvního stupně změnil, žalobě vyhověl, případně jej zrušil a věc vrátil tomuto soudu k dalšímu řízení.

24. Následně pak žalobce včasným odvoláním napadl i usnesení soudu prvního stupně ze dne datum rozhodnutí, č. j. číslo jednací, navrhoval, aby odvolací soud znalečné snížil, případně rozhodnutí zrušil a věc vrátil tomuto soudu k dalšímu řízení. Namítal předně, že znalec příjmení příjmení, Ph.D., podal posudek se zpožděním oproti původně soudem stanovenému termínu, což vedlo k jeho dalším stresům a pocitům beznaděje. Znalec ve vyúčtování uvedl anonymizováno hodin své práce a všechny tyto hodiny násobil sazbou po částka. Zmínil, že posudek prof. příjmení je o něco rozsáhlejší a byl levnější. Konstatoval, že vyšetření znalcem příjmení příjmení trvalo cca 10 – 20 minut, jednalo se o prohlídku anonymizováno - několikrát zmáčkl kýlu (což bylo bolestivé) a pohovor – vysvětlení nespokojenosti anonymizováno přístupem žalované. Zdůraznil, že vznesl námitky i co do„ kvality“ znaleckého posudku, když namítal jeho nesprávnost. Uvedené námitky na tomto místě opětovně rozvedl, resp. doslovně převzal z odvolání proti rozsudku soudu prvního stupně (jak již citováno shora). Závěrem uvedl, že znalec svůj vypracovaný posudek neobhájil, kdy za situace, že se soud prvního stupně k jeho námitkám nevyjádřil, jeví se rozhodnutí nepřezkoumatelným.

25. Žalovaná se vyjádřila nejen k odvolání žalobce proti rozsudku, ale i k odvolání proti usnesení soudu prvního stupně. Rozsudek soudu prvního stupně považovala za zcela správný, přezkoumatelný. Zdůraznila, že žalobce za nejzásadnější pochybení považuje tvrzenou absenci informovaného souhlasu, kdy i přesto, že jej podepsal, byl tento podpis údajně učiněn pod nátlakem a informace o anonymizováno ani jeho možných komplikacích nebo navazující anonymizováno kýly mu nebyly poskytnuty. Zároveň relativizuje poučení poskytnuté nejpozději ústně dne datum MUDr. příjmení, případně doplněné ještě v den anonymizováno datum, a to anonymizováno ohledem na možnou premedikaci, tedy léky užité večer na spaní nebo ráno na uklidnění, a konstruuje, že pokud by takové léky užil, neměl by být informovaný souhlas vůbec platný. V této souvislosti však netvrdil, zda takovou premedikaci užil, kdy minimálně anonymizováno zprávy/každodenní záznamy o průběhu anonymizováno nic takového nezachycují (byť jakékoliv léky užité při anonymizováno, i ty přinesené z domova, by měly zcela jistě být pod kontrolou anonymizována dvě slova vzhledem k možným kontraindikacím). Kdyby žalobci jakékoliv informace k okamžiku zahájení anonymizováno chyběly, mohl se na ně doptat při příjmu a zahájení anonymizováno, nebo ještě i dopoledne před anonymizováno. Zdůraznila, že informace o anonymizováno kýle a jejím možném odstranění v kontinuálně navazující anonymizováno včetně jejích rizik žalobce nejpozději v den anonymizováno měl, a to anonymizováno větším předstihem od MUDr. příjmení a nejpozději od MUDr. příjmení. Operovat malou kýlu následně po odstranění žlučníku hned je obvyklý postup a je to pro anonymizováno ve anonymizováno příznivější a méně komplikované, než znovu anonymizováno odstupem týdnů použít anestezii, srostlou ránu znovu otevřít apod. Žalobce na mnoha místech odvolání relativizoval věrohodnost svědecké výpovědi MUDr. příjmení a MUDr. příjmení. Nově uvedl, že mezi znalcem příjmení příjmení a MUDr. příjmení je blízký vztah, neboť jsou kolegové z organizace anonymizována dvě slova anonymizováno. Toto tvrzení žalobce zpochybnila anonymizováno tím, že jediné, co tyto dvě osoby pojí je členství v obec anonymizováno komoře a atestace pro obor chirurgie. Pokud se žalobce podivoval, že si MUDr. příjmení některé detaily i po 5 letech velmi dobře pamatovala, uvedla, že tomu může být například proto, že jeho osobnost je poměrně výrazná - je atypický svou mluvou, vystupováním, jménem i uměleckým ztvárněním svého podpisu. Ohradila se proti jakékoliv degradaci způsobilosti prof. příjmení, když se pouze domnívala, že tato osoba už postrádá kontakt anonymizováno tím, jak to chodí při běžné anonymizováno a zcela rutinní anonymizováno. Poukázala, že se ve své obraně soustředila na prokázání svého lege artis postupu zejména při anonymizováno (způsob vedení stehu apod.), protože namítání nedostatku odbornosti při samotné anonymizováno považovala za nejopovážlivější tvrzení žalobce a znalce prof. příjmení. Nastínila, že žalobce je psychicky nevyrovnaný a svůj domnělý problém v očích soudu záměrně hyperbolizuje. Uvedla, že ke všem svým pacientům, tedy i k žalobci, přistupuje vždy maximálně profesionálně a snaží se jim zpříjemnit a zjednodušit ambulantní docházení do anonymizováno i samotnou anonymizováno. Pokud žalobce jako anonymizována dvě slova ohledem na svou přecitlivělost tušil, že bude potřebovat nadstandardní zacházení, mohl využít anonymizováno soukromého sanatoria, kde by měl na pokoji„ příjemné prostředí“ anonymizováno denně čerstvými květinami a kde by se mu mohl anonymizována dvě slova časově nadstandardně věnovat. Konstatovala, že nedošlo k odbornému ani právnímu pochybení z její strany a žalobce byl řádně informován v souladu anonymizováno anonymizována dvě slova anonymizováno a vnitřními normami, přičemž nevyužil svého práva na dodatečné kladení otázek ošetřujícímu anonymizováno před zákrokem, všechny informované souhlasy udělil dobrovolně, svobodně a anonymizováno nátlaku. anonymizováno i následná pooperační péče proběhly lege artis a anonymizováno komplikací. Na pozdní recidivu anonymizováno kýly nelze pohlížet jako na neobvyklou či dokonce mimořádnou komplikaci v souvislosti anonymizována dvě slova. Shrnula, že postupovala při poskytování anonymizována dvě slova žalobci na náležité odborné úrovni, neporušila žádnou zákonnou povinnost stanovenou především v zákoně o anonymizována dvě slova a ani nezasáhla do osobnostních práv žalobce. Uzavřela, že žalobce neprokázal žádný zásah do osobnostních práv, jeho tvrzení jsou plochá, vykonstruovaná a účelová, vedena buď snahou o finanční prospěch, nebo postupnou osobní averzí vůči anonymizováno osobám – anonymizována dvě slova anonymizováno. Navrhovala, aby odvolací soud napadený rozsudek jako věcně správný potvrdil, stejně tak jako usnesení soudu prvního stupně o znalečném. K tomu uvedla, že soud prvního stupně přiznal znalečné v souladu anonymizováno právními předpisy anonymizováno tím, že by se nepodivila ani tehdy, kdyby znalec požadoval za jednu hodinu anonymizováno vyšší než částka, když dle vyhlášky lze požadovat ve standardních případech až částka. Zdůraznila, že posudek vypracovaný znalcem příjmení příjmení je v pořádku, když i vyúčtovaný počet anonymizováno hodin je adekvátní vzhledem k materii spisu. Dovozovala, že žalobce je nespokojen anonymizováno výsledkem celého řízení, a proto kverulantsky brojí i proti tak jednoznačnému rozhodnutí. Poukázala, že věcné napadání kvality znaleckého posudku odpovídá rozsahem odvolání ve věci samé. Žalobce systematicky znalce napadá, podsouvá mu své invektivy vůči anonymizována dvě slova a napadá jeho nezávislost. Odmítla, že při výslechu znalce nedošlo k vysvětlení údajů uvedených v posudku, když je zjevné, že účastník řízení měl širokou možnost konfrontace znalce, což také bohatě využil, jak prokazatelně vyplývá z obsahu spisu.

26. I znalec se k odvolání žalobce proti usnesení o znalečném vyjádřil k námitce na poučení před anonymizováno uvedl, že anonymizováno opakovaně konzultoval svůj anonymizováno stav jednak anonymizováno operatérem a dále anonymizováno MUDr. příjmení, kdy tuto skutečnost stvrdil podpisem. Poučení před anonymizováno bývá složeno z písemné a dále ústní části, kdy anonymizováno konzultuje otázky svého anonymizována tři slova poučujícím lékařem. Co se týká námitky procedury, vstup kamery anonymizováno jizvou, tj. nejslabší anonymizováno břišní stěny, je to obvyklý postup a reparace anonymizováno jizvy je součástí anonymizována dvě slova. Rozpis této jedné procedury na 2 operační vložky není obvyklý, většinou se píše na anonymizováno vložku, protože se jedná o anonymizována dvě slova, vedený jedním týmem při jedné anestesii. K námitce ovlivnění znalce osobou MUDr. příjmení sdělil, že operatéra nezná, nikdy jej osobně neviděl a ač má stejné zkušenosti z humanitárních misí, nesdílí jeho životní postoje, tudíž nemůže být v žádném případě tendenční. Posudek sepsal jak mu jako znalci přísluší anonymizováno tendence ve prospěch žalované. K námitce kontraindikace reparace kýly síťkou uvedl, že předcházející zánět žlučníku a léčba antibiotiky u anonymizováno, stejně jako předpoklad infekčního obsahu žlučníku, kdy došlo při anonymizováno k perforaci - tuto skutečnost nelze predikovat, vedlo operatéra k tomu, že se spokojil anonymizováno nejjednodušší reparací anonymizováno jizvy z důvodů uvedených v posudku. Co se týká délky vypracování posudku a účtování, konstatoval, že zadání a vypracování posudku se odehrálo v době covidové, v přísném lockdownu, a za snížení sociálních kontaktů na minimum. Žádný posudek nepokládá za bagatelní a věnuje mu svůj čas nutný pro jeho řádné vypracování. Podotkl, že výši znalečného určuje soud.

27. Odvolací soud přezkoumal napadená rozhodnutí soudu prvního stupně z podnětu podaných odvolání, včetně řízení, které jejich vydání předcházelo (§ 212 a § 212a, § 214 odst. 1 o. s. ř.), a dospěl k následujícím závěrům.

28. Soud prvního stupně v daném případě provedl správně a úplně dokazování, na základě kterého zjistil všechny rozhodné skutečnosti, a dospěl ke správným skutkovým závěrům, kdy zjištěný skutkový stav posoudil správně i po právní stránce.

29. Soud prvního stupně se pečlivě zabýval námitkami žalobce, opětovně obsaženými v odvoláních, a proto lze v podrobnostech pro stručnost odkázat na napadená rozhodnutí. V daném případě tak lze pouze zrekapitulovat, že žalobce se podanou žalobou domáhal zaplacení částky částka anonymizováno příslušenstvím z titulu náhrady nemajetkové újmy, kdy sumarizovanou anonymizováno k výzvě soudu prvního stupně rozdělil na jednotlivé nároky spočívající v porušení právních povinností žalované stanovených zák. č. 372/2011 Sb., o anonymizována dvě slova následovně: 1) částka za porušení povinnosti zajistit náležitou odbornou úroveň poskytování anonymizována dvě slova (lest MUDr. příjmení, kterou žalobce donutil podepsat informovaný souhlas, když ho předem ani následně nebyl schopen informovat o průběhu anonymizována dvě slova a poté jej odmítl ošetřit, přičemž anonymizováno kýly pak byla provedena v rozporu anonymizováno postupem lege artis); 2) částka za porušení povinnosti informovat ho o tom, že se na poskytování anonymizována dvě slova budou podílet studenti a další osoby; 3) částka za porušení povinnosti poskytnout mu v dostatečném rozsahu informace o jeho anonymizována dvě slova a plánované léčbě a neumožnění mu klást doplňující otázky; 4) částka za porušení povinnosti projednat anonymizováno ním individuální léčebný postup; 5) částka za porušení povinnosti seznámit ho anonymizováno jeho právy a povinnostmi; 6) částka za odmítnutí poskytnutí anonymizováno péče MUDr. příjmení; 7) částka za porušení povinnosti vést řádně anonymizována dvě slova; 8) částka za porušení povinnosti řádně vyřídit jeho stížnost; 9) částka za porušení povinnosti řádně vykázat anonymizováno zákroky anonymizováno.

30. Jak správně soud prvního stupně shrnul, žalobce tvrdil předně porušení náležité odborné úrovně poskytovaných anonymizována tři slova tím, že postup žalované nebyl postupem lege artis, když ho MUDr. příjmení před anonymizováno žlučníku spojené anonymizována tři slova kýly nedostatečně informoval o průběhu této anonymizováno, jakož i o jejích rizicích. Sám žalobce v této souvislosti uváděl, že postup non lege artis nespočívá pouze v samotné technice anonymizováno, ale především v náležitém nepoučení jeho osoby, tj. celkovém přístupu žalované v průběhu léčby.

31. Na tomto místě odvolací soud uvádí, že soud prvního stupně hodnotil důkazy jednotlivě i ve vzájemných souvislostech (ust. § 132 o. s. ř), kdy jeho rozhodnutí zcela naplňovalo předpoklady ust. § 157 o. s. ř. anonymizováno tím, že jej nebylo možné označit za nepřezkoumatelné. Pokud soud prvního stupně za situace, kdy jednotlivé důkazy vyvracely závěry znaleckého posudku prof. příjmení, zcela správně přistoupil k vypracování revizního znaleckého posudku MUDr. příjmení, nelze jeho postupu ničeho vytknout. V konečném důsledku i odvolací soud shledal, že po zhodnocení provedených důkazů opodstatněně soud prvního stupně dovodil, že postup zvolený operatéry žalované byl slučitelný anonymizováno požadavkem náležité odborné péče anonymizováno tím, že žalobce byl informován, v čem spočívá anonymizováno problém, jaký typ anonymizováno jej anonymizováno ohledem na stanovenou anonymizováno čeká, jak bude provedena, jaká jsou rizika spolu anonymizováno případnými komplikacemi a další léčebný postup. Současně pak anonymizováno zjištěna ani bezprostřední příčinná souvislost recidivy anonymizováno kýly anonymizováno provedenou anonymizováno, když důvodem mohly být i další okolnosti spočívající nejen v rozchodu břišních svalů, ale i v nezpochybňované obezitě.

32. Nelze se tak ztotožnit anonymizováno námitkou žalobce, že žalovaná opomíjela zásadní problém spočívající v naprostém nepoučení, když tvrzenou absenci informovaného souhlasu shledal i odvolací soud za rozhodnou pro posouzení věci, jelikož tento aspekt byl nadto z jeho strany více či méně promítán do všech nároků. Odvolací soud však na tomto místě uvádí, že zcela přisvědčil soudu prvního stupně, který dovodil, že za situace, kdy informovaný souhlas žalobce podepsal, byl anonymizováno jeho obsahem srozuměn, nejsou jakékoliv v průběhu řízení tvrzené výhrady, že tak učinil na základě lsti nebo nátlaku MUDr. příjmení, akceptovatelné. Za rozhodnou lze považovat skutečnost, že ať již byl žalobce seznámen anonymizováno průběhem anonymizováno a jeho následcích MUDr. příjmení, který si již však anonymizováno odstupem času nepamatoval na rozhovor o podrobnostech anonymizováno, nebo MUDr. příjmení v den přijetí k anonymizováno dne datum, když téhož dne podepsal mimo jiné i souhlas anonymizováno touto anonymizováno, byl i anonymizováno ohledu na obsah znění písemného informovaného souhlasu obeznámen ústně i anonymizováno kontinuálně provedeným zákrokem v souvislosti se zjištěnou anonymizováno kýlou, když o rizicích v tomto směru se souhlas zmiňuje. Největší obavou žalobce bylo, aby anonymizováno byl proveden jemu v tu dobu nejlépe vyhovujícím operatérem MUDr. příjmení, anonymizováno jehož dosavadní spoluprací byl spokojen anonymizováno tím, že byl zaskočen i skutečností, že nebyl přítomen jeho příjmu v nemocnici. Uvedenému závěru koresponduje i skutečnost, že záznam o anestezii anonymizováno ním sepisovala MUDr. příjmení, kterou znal z doby anonymizováno v roce rok, avšak u anonymizováno následujícího dne datum, byl přítomen jiný anesteziolog, což je ale běžný a vzhledem na služby konajících lékařů logický postup. Jestliže žalobce zpochybňoval věrohodnost svědkyně příjmení příjmení tím, že si„ detailně“ pamatovala po pěti letech, co mu sdělovala, resp. jak jej informovala, naproti tomu si nevzpomněla, zda byl informovaný souhlas podepsán již u MUDr. příjmení nebo u ní, byla argumentace o zřejmé selektivní ztrátě její paměti zcela nadbytečná. anonymizováno ohledem na skutečnost, že v rámci vyšetření dne datum i další důkazy, tedy nejen její výpověď, prokazují nezpochybnitelné zjištění anonymizováno kýly, je nasnadě, že ho jako profesionál o provedení jejího odstranění standardně v rámci anonymizováno žlučníku informovala.

33. Odvolací soud proto ve shodě se soudem prvního stupně dospěl k závěru, že žalobce byl náležitě poučen o související anonymizována dvě slova kýly, přičemž mu byly podány informace o plánovaném anonymizováno zcela srozumitelně (ať již ústně, v písemné podobě, MUDr. příjmení nebo MUDr. příjmení, v ordinaci dne datum nebo datum), tj. rozhodně před plánovaným zákrokem a nebylo mu znemožněno jakýmkoliv anonymizováno klást otázky (ani dodatečně). I znalec prof. příjmení, dovodil, že v takovém případě náležitého poučení byla prostá sutura defektu postupem lege artis. Nelze pak neuvést, že na případnou recidivu anonymizováno kýly byl žalobce výslovně upozorněn v jím podepsaném informovaném souhlasu.

34. Námitky žalobce k samotnému znaleckému posudku MUDr. příjmení, se doslovně shodují anonymizováno odvolací argumentací vznesenou proti usnesení o znalečném. Žalobce vytýkal znalci, že opomenul ve svém znaleckém posudku, že„ vědomě“ napsal, že anonymizováno byl řádně poučen. Zpochybňoval dále znalcem nesprávné hodnocení, že šlo o jedinou anonymizováno, a (opět), že o ní byl anonymizováno řádně poučen. Dovozoval oproti znalci, že se jednalo o dvě rozdílné anonymizováno, přestože byly provedeny v rámci jedné anestezie. Neztotožnil se anonymizováno jeho názorem, že diastázu přímých svalů břišních mylně označil za příčinu recidivy kýly, která vznikla již brzy po anonymizováno. Podle jeho názoru znalec nesprávně uvedl, že byl anonymizováno operován pro akutní zánět žlučníku, přičemž z toho byl vyléčen konzervativním postupem včetně antibiotik. Znalec neopodstatněně napsal, že anonymizováno uzavřel defekt ve stěně břišní v oblasti kýly jednotlivými stehy, což se neopírá o anonymizováno, ze které se podává, že lékař saturuje fascii, nepíše se však, o jakou techniku stehu se jedná. MUDr. příjmení používal při svém vyjádření k diastáze terminologicky nesprávné výrazy, argumentoval pouhou fotografií anonymizováno, relativizoval výpovědní hodnotu CT. anonymizováno prezentovanou historií anonymizována dvě slova kýly a se zdůrazněním techniky příjmení neshledal žalobce správným, že revizní posudek nebyl proveden znalcem, jehož odbornost by byla alespoň částečně blízká kvalifikaci prof. příjmení. V této souvislosti odvolací soud zdůrazňuje, že znalci nepříslušelo hodnotit úvahy žalobce, resp. další skutková zjištění a jakékoliv jeho právní hodnocení. Jeho úkolem bylo zodpovědět otázky zadané soudem, na jejichž základě měl vypracovat odborný znalecký posudek z odvětví chirurgie. Zásadním je, že znalec zmínil, že poučení před anonymizováno bývá složeno z písemné části a ústní části, kdy anonymizováno konzultuje otázky svého anonymizována dvě slova anonymizováno poučujícím lékařem, aniž by jakkoliv svým závěrem bagatelizoval práva pacientů. Vyjádřil však současně, že rozpis jedné procedury na dvě operační vložky není obvyklý, jedná se o jeden anonymizováno, vedený jedním týmem, vstup kamery jizvou je obvyklý postup a reparace anonymizováno jizvy je součástí anonymizována dvě slova. Žalobce podrobně a rozsáhle rozváděl, že diastáza břišních svalů se objevila až mnohem později, v době anonymizována dvě slova diagnostikována. Recidiva anonymizováno kýly však mohla být způsobena i obezitou, kterou žalobce nezpochybnil. Ohledně skutečnosti, že anonymizováno saturoval fascii (steh), opět není v rozporu anonymizováno dokumentací ani znaleckým posudkem, jakož i vyjádřením odborné sekce obec chirurgické společnosti, když nebylo pouze uvedeno jakou technikou stehu. Dehonestace MUDr. příjmení po odborné stránce pak byla až hraniční anonymizováno tím, že současně nepřipuštěný důkaz ohledně zjišťování techniky příjmení, která byla MUDr. příjmení shledána již 20 let obsolentní, ještě nezakládá nevěrohodnost její svědecké výpovědi. Konečně pokud měl uvést MUDr. příjmení, že byl anonymizováno operován pro akutní zánět žlučníku, opomenul žalobce slovo„ léčený“ zánět žlučníku anonymizováno tím, že je zjevné kdo využívá namítané„ hry se slovíčky“, jak sám argumentoval, když rozhodně nelze souhlasit, že by se žalovaná, svědci a znalec snažili o vytvoření terminologického zmatku.

35. Odvolací soud zdůrazňuje, že žalobce sám opětovně v odvolání nezpochybnil, že nedal souhlas k tomu, aby jej operovali studenti, ale proti tomu, aby se studenti účastnili vizity, měřili tlak či teplotu před či po anonymizováno, nebo nahlíželi do anonymizována dvě slova, nic nenamítal,„ a anonymizováno tím také vyslovil souhlas, jak správně uvedl soud prvního stupně v odst. 37 napadeného rozsudku“. V rozporu anonymizováno uvedeným je však samotná tvrzená neznalost informovaného souhlasu, resp. jeho obsahu.

36. Konečně pokud se týká odvolacích námitek směřujících k odmítnutí péče, pochybení ve vedení anonymizována dvě slova, stejně tak jako i řádného vykázání anonymizována dvě slova anonymizováno, ani zde odvolací soud neshledal argumentaci žalobce opodstatněnou. Úvahy žalobce, který spatřoval rozpory v době trvání anonymizováno, resp. délce anestezie anonymizováno tím, že uvedené vzbudilo jeho pochybnosti a obavy, co se vlastně při anonymizováno dělo, jak dlouho tedy ve skutečnosti trvala, a kdo se anonymizováno ve skutečnosti účastnil, jsou opět liché. Podrobným dokazováním soudu prvního stupně nebylo v tomto směru zjištěno žádné pochybení, neboť na základě ničím nepodložených domněnek žalobce, nelze jeho mylné představy podporovat. Shodně pak lze uzavřít, že soud prvního stupně zcela správně konstatoval, že právo na volbu poskytovatele anonymizována dvě slova nepředstavuje právo zvolit si jeho konkrétního zaměstnance. Obsahem tohoto práva tedy není právo na volbu konkrétního anonymizováno. Žalovaná umožnila žalobci, aby se jeho ošetřujícím lékařem stal MUDr. příjmení, neporušila jeho práva na výběr poskytovatele anonymizována dvě slova, ale neodmítla mu ani poskytnutí anonymizováno služby, resp. anonymizováno péče. Pokud se pak jednalo o porušení žalovanou údajně řádně nevykázaných výkonů, byl rozpor mezi výpisy vyvrácen vyjádřením samotné anonymizováno, která sdělila, že důvodem bylo přidělení dalšího rodného čísla žalobci, u kterého pak byly předmětné úkony evidovány anonymizováno tím, že aktuální výpisy zahrnovaly i péči, kterou uváděl jako nezaznamenanou. Nelze se ztotožnit ani se závěrem žalobce, že jeho stížnost – prosba o smíření anonymizováno MUDr. příjmení anonymizováno řádně vyřízena, když je patrný z e-mailové komunikace nadstandardní kontakt mezi anonymizováno a lékařem v roce rok anonymizováno tím, že se v roce rok uskutečnily čtyři schůzky, kdy na poslední z nich datum žalobce usmíření v požadované formě odmítl.

37. Odvolací soud uzavírá, že postup žalované byl lege artis, kdy odkazuje na jednotlivě a podrobně rozvedené odůvodnění rozsudku soudu prvního stupně shora prezentované, které pro nadbytečnost není třeba rekapitulovat. Odvolací námitky nemohly na věcné správnosti rozhodnutí ničeho změnit. Odvolací soud pouze shrnuje, že se žalobce snažil o zvrácení rozhodnutí ve svůj prospěch, nicméně jeho námitky zůstaly pouze v rovině ničím nepodložených úvah, polemik anonymizováno konzistentní argumentace. Odvolací soud přisvědčil jejich účelovosti a do jisté míry vykonstruovanosti, když žalobce nereflektoval závěry provedených důkazů, které svědčily v konečném důsledku o nedůvodnosti žaloby, kterou tak bylo namístě zamítnout.

38. Za těchto okolností odvolací soud napadený rozsudek soudu prvního stupně jako věcně správný v souladu anonymizováno § 219 o. s. ř. potvrdil včetně výroku o nákladech řízení, jakož i výroku o nákladech státu, jejichž výše byla vyhrazena do samostatného usnesení.

39. Pokud se jedná o odvolací argumentaci žalobce směřující proti výroku o nákladech řízení mezi účastníky, odvolací soud dospěl k závěru, že soud prvního stupně zcela správně přiznal žalované vůči žalobci jí účelně vynaložené, v souladu se spisovým materiálem správně vyčíslené náklady. Při posouzení otázky, zda lze náklady na zastoupení advokátem považovat za účelně vynaložené, musí soud vzít v úvahu i to, kdo se advokátem nechal v řízení zastoupit. Pokud jde o stát, Ústavní soud opakovaně zdůraznil, že:„ tam, kde je stát k hájení svých zájmů vybaven příslušnými organizačními složkami, není důvod, aby výkon svých práv a povinností z této oblasti přenášel na soukromý subjekt (advokáta)“. Zastoupení státu advokátem lze akceptovat jen za zcela výjimečných okolností. Obdobné závěry pak Ústavní soud vztáhl i na některé další subjekty mimo stát, kterou jsou veřejnými institucemi, hospodaří anonymizováno veřejnými prostředky apod., jako je anonymizována tři slova nebo fakultní anonymizováno Tyto závěry dopadají i na statutární města, protože u nich lze presumovat existenci dostatečného materiálního a personálního vybavení a zabezpečení k tomu, aby byla schopna kvalifikovaně hájit svá rozhodnutí, práva a zájmy, aniž by musela využívat právní pomoci advokátů. Tyto závěry platí obecněji pro všechny subjekty navázané na veřejné rozpočty (srov. rozhodnutí Ústavního soudu ze dne datum, sp. zn. I. ÚS 2315/15). V anonymizováno případě však judikatorní závěry nejsou akceptovatelné, neboť žalovaná je příspěvkovou organizací, zřízenou anonymizována dvě slova obec a číslo, nehospodaří majetkem státu, není tedy řízena státem a na státní rozpočet v určitém rozsahu není navázána. Za těchto okolností, kdy se nejednalo o bagatelní anonymizováno, věc anonymizováno jednoduchá po skutkové ani po právní stránce, přičemž žalovaná disponuje pouze omezeným anonymizováno referátem, shledal odvolací soud její zastoupení advokátem za účelně vynaložené náklady řízení. Naproti tomu však nepřisvědčil názoru žalobce, že namístě by v takovém případě měla být aplikace § 150 o. s. ř. Závěr soudu o tom, zda jde o výjimečný případ a zda tu jsou důvody hodného zvláštního zřetele, musí vycházet z posouzení všech okolností konkrétní věci, zejména pak anonymizováno přihlédnutím k majetkovým, sociálním, osobním a dalším poměrům všech účastníků řízení. Významné jsou pak i okolnosti, které vedly k soudnímu uplatnění nároku, postoj účastníků v průběhu řízení a další. anonymizováno přihlédnutím k demonstrativně zmíněným kritériím nedospěl odvolací soud k závěru, že by předpoklady pro užití zmíněného ustanovení byly dány. Žalobce, který disponuje žalobou, teprve v okamžiku svého neúspěchu dovozoval výjimečnost situace, která by užití § 150 o. s. ř. odůvodňovala anonymizováno tím, že anonymizováno jakýchkoliv dalších konkrétních tvrzení opětovně pouze zdůrazňoval, že v důsledku nesprávně poskytnuté anonymizováno péče (která anonymizováno shledána) má psychické anonymizováno, nehledě k tomu, že bude nucen podstoupit další anonymizováno (o jehož možnosti byl instruován). Proto by nebylo spravedlivé, aby si nesla žalovaná náklady ze svého, když anonymizováno žádná okolnost svědčící ve prospěch závěru o využití tohoto výjimečného institutu zjištěna.

40. Jak shora uvedeno, žalobce napadl včasným odvoláním i usnesení soudu prvního stupně, které se týkalo přiznání znalečného znalci příjmení příjmení za podaný znalecký posudek ve výši částka, uložení povinnosti žalobci uhradit náhradu nákladů řízení státu ve výši částka a zaplacení částky částka žalované za složenou zálohu na zpracování posudku dne datum.

41. Žalobce vyslovil, že znalec příjmení příjmení podal posudek se značným zpožděním, a neztotožnil se anonymizováno tím, že anonymizováno hodin své práce násobil sazbou částka za hodinu, přičemž zpochybňoval vyšetření své osoby, které mělo spočívat pouze v prohlídce anonymizováno a pohovoru o jeho nespokojenosti anonymizováno přístupem žalované. Za stěžejní argumentaci však opětovně považoval nedostatek kvality znaleckého posudku, když namítal jeho nesprávnost, kterou prezentoval již v rámci odvolání ve věci samé. Soud prvního stupně při vyčíslení znalečného shledal vyúčtované hodiny za účelně vynaložené k vypracování znaleckého posudku, když v ně započítal seznámení se spisem, vyšetření žalobce, posouzení jednotlivých otázek, prostudování obsáhlého spisu, posouzení posudku prof. příjmení a samotné vypracování posudku. Za svou výpověď před soudem pak znalec účtoval jednu hodinu taktéž za částka anonymizováno tím, že další hotové výdaje spočívající v cestovném vyčíslil částkou částka Odvolací soud v této souvislosti uvádí, že nelze než přisvědčit, že soud prvního stupně přiznal znalečné v souladu anonymizováno § 30 a násl. zák. č. 254/2019 Sb., o znalcích, znaleckých kancelářích a znaleckých ústavech spolu anonymizováno vyhl. č. 504/2020 Sb., o znalečném, zcela správně. Z obsahu spisu je zřejmé, k jakému znaleckému úkolu byl znalec soudem prvního stupně ustanoven. Odvolací soud v daném případě zohlednil i tu skutečnost, že provádění znaleckého úkolu není snadno měřitelné, práce na posudku nespočívá pouze jen v jeho napsání, ale i úvahách znalce nad znaleckým úkolem, znalecká práce je prací úkolovou a nikoliv jen časovou. Vyhotovení posudku tedy nespočívá pouze v jeho sepsání, ale i ve studiu anonymizováno, seznámení se anonymizováno konkrétními materiály, znaleckou rozvahou a zkoncipováním posudku. Nadto anonymizováno vyhotovením posudku často souvisí i znalcem nevyúčtované práce.

42. K namítanému zpoždění anonymizováno vypracováním znaleckého posudku z obsahu spisu se podává, že MUDr. příjmení byl ustanoven k vypracování revizního znaleckého posudku usnesením ze dne datum rozhodnutí, č. j. číslo jednací, anonymizováno tím, že mu bylo uloženo podat znalecký posudek do 60 dnů od doručení spisu. Ze záznamu (č. l. spisu 118) se podává, že spis byl znalci odeslán datum, přičemž usnesením ze dne datum rozhodnutí, č. j. číslo jednací, byla učiněna změna zadání znaleckého posudku, uvedené rozhodnutí bylo doručeno znalci datum. Dle referátu ze dne datum bylo telefonicky hovořeno se znalcem, který sdělil, že se nemohl dohodnout se žalobcem na termínu vyšetření, které by mělo aktuálně proběhnout následujícího dne. Spis se znaleckým posudkem byl soudu prvního stupně doručen dne datum. Znalec přistupoval k vypracování znaleckého posudku pečlivě, vyhotovil jej pouze anonymizováno omluvitelným zpožděním, když v době jeho zadání panovala covidová situace, přičemž se nemohl současně dohodnout se žalobcem na vyhovujícím termínu vyšetření. Využil k jeho vypracování plně svých odborných znalostí, když nadto bylo jeho zadaným úkolem hodnotit resp. revidovat znalecký posudek prof. příjmení. Pokud se jedná o samotné vyúčtování za poskytnutí znaleckého posudku, dospěl odvolací soud k závěru, že účtovaná hodinová odměna je přiléhavá, znalec účtovanou odměnu nikterak nenavýšil, kdy podle § 2 vyhl. č. 504/2020 Sb., znalci náleží za každou hodinu práce účelně vynaložené na výkon znalecké činnosti odměna částka až částka, účtoval sazbu přiměřenou a nikoliv nutně při horní hranici.

43. V neposlední řadě je třeba se pouze ve stručnosti vyjádřit k námitkám žalobce, které se týkaly kvality znaleckého posudku, potažmo i vyšetření jeho osoby, kdy však odvolací soud nezbytně odkazuje na své shora uvedené závěry, od kterých se není důvodu odchýlit, jakož je i opětovně rekapitulovat.

44. Odvolací soud tak neshledal důvody pro mimořádné snížení odměny znalci či pro její odepření, a proto anonymizováno ohledem na shora uvedené i napadené usnesení soudu prvního stupně ve smyslu § 219 o. s. ř. potvrdil včetně výroku ukládajícího povinnost žalobci zaplatit náklady státu a zálohu žalované na znalečném (§§ 148, 142 odst. 1 o. s. ř.).

45. Výrok o nákladech odvolacího řízení je odůvodněn ust. § 224 odst. anonymizováno ve spojení anonymizováno ust. § 142 o. s. ř. za situace, že žalovaná měla úspěch i v této fázi řízení. příjmení částka je představována odměnou za právní zastoupení za tři úkony právní služby po částka (odvolání proti rozsudku, jakož i proti usnesení, účast na jednání odvolacího soudu), v souladu anonymizováno ust. §§ 6 odst. 1, 7, 9, 11 odst. 1, vyhl. č. 177/1996 Sb., třemi režijními paušály po částka (3 x částka) podle ust. § 13 odst. 4 vyhl. č. 177/1996 Sb., spolu anonymizováno 21% DPH ve výši částka. Proti tomuto rozsudku je v rozsahu věci samé dovolání přípustné, jestliže na základě dovolání, podaného do dvou měsíců od doručení rozhodnutí k Nejvyššímu soudu ČR prostřednictvím soudu prvního stupně, dospěje dovolací soud k závěru, že napadené rozhodnutí závisí na vyřešení otázky hmotného nebo procesního práva, při jejímž řešení se odvolací soud odchýlil od ustálené rozhodovací praxe dovolacího soudu, nebo která v rozhodování dovolacího soudu dosud anonymizováno vyřešena, nebo je dovolacím soudem rozhodována rozdílně, anebo má-li být dovolacím soudem vyřešená právní otázka posouzena jinak. Přípustnost dovolání je oprávněn zkoumat jen dovolací soud. Pouze proti výrokům o náhradě nákladů řízení a znalečném není dovolání přípustné (ust. § 238 odst. 1 písm. f/, h/ o. s. ř.).