6 C 117/2022

Plný text

Okresní soud v Jablonci nad Nisou rozhodl samosoudkyní Mgr. Petrou Dostálovou Kunickou ve věci žalobkyně: ; anonymizováno stát. instituce země, IČO, sídlem adresa, PSČ obec a číslo proti žalovanému: ; celé jméno žalovaného, datum narození bytem adresa žalovaného o zaplacení 12 900 Kč s příslušenstvím

I. Žalovaný je povinen zaplatit žalobkyni částku 12 900 Kč se zákonným úrokem z prodlení ve výši 8,50 % ročně z částky 12 900 Kč za dobu od 21.8.2021 do zaplacení, a to do tří dnů od právní moci rozsudku.

II. Žalovaný je povinen nahradit žalobkyni náklady řízení ve výši 1 400 Kč do tří dnů od právní moci rozsudku.

1. Žalobkyně dne 12.5.2022 podala ke zdejšímu soudu žalobu, kterou se po žalovaném domáhala zaplacení částky 12 900 Kč se zákonným úrokem z prodlení z této částky za dobu od 21.8.2021 do zaplacení. Žalobkyně tvrdila, že žalovaný napadl dne 2.10.2020 v čase od 20:30 hodin do 21:00 hodin v ulici ulice a číslo, obec anonymizována dvě slova, poškozeného jméno příjmení, datum narození, bytem adresa, a to tak, že v průběhu hádky mezi role v řízení několikrát strčil paní příjmení a jméno příjmení a také několikrát úderem pěsti udeřil anonymizováno jméno příjmení do oblasti hlavy. Poškozený jméno příjmení, datum narození, byl dne 2.10.2020 ošetřen v nemocnici v obec. Věc byla šetřena Policií České republiky (KŘP územní celek, Územní odbor obec, číslo jednací číslo) a následně byla věc postoupena k vyřízení stát. instituce stát. instituce, Odbor správní, oddělení přestupků, vydal dne 9.2.2021 příkaz sp. zn. číslo spisová značka, číslo jednací, kterým byl žalovaný uznán vinným z přestupku proti občanskému soužití dle § 7 odst. 1, písm. c) bod 4 zákona č. 251/2016 Sb., o některých přestupcích. Rozhodnutí nabylo právní moci dne 4.3.2021. V souladu s ustanovením § 55 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění má zdravotní pojišťovna vůči třetí osobě právo na náhradu těch nákladů na hrazené služby, které vynaložila v důsledku zaviněného protiprávního jednání této třetí osoby vůči pojištěnci. Žalovaný jednal v rozporu s právními předpisy, když fyzicky napadl poškozeného jméno příjmení, datum narození, bytem adresa. Poškozený je a v době lékařského ošetření byl zdravotně pojištěn u žalobkyně. Žalobkyně nesla veškeré náklady na ošetření poškozeného, vzniklé v důsledku protiprávního jednání žalovaného, a to ve výši 12 900 Kč. Náklady jsou vyčísleny v přiloženém Dokladu k vyčíslení regresní pohledávky z hrazených nákladů na zdravotní služby ze dne 20.1.2021. Doplnila, že žalobkyně by nemusela uvedené náklady na léčení svého pojištěnce vynaložit, pokud by žalovaný nejednal úmyslně protiprávně a nezpůsobil újmu na zdraví poškozenému. Vynaložením nákladů na léčení pojištěnce vznikla žalobkyni pohledávka za žalovaným ve výši 12 900 Kč. Žalobkyně vyzvala žalovaného k úhradě vynaložených nákladů výzvou ze dne 19.7.2021, a to se splatností do 30 dnů od doručení této výzvy. Žalovaný si výzvu nepřevzal. Do právní dispozice žalovaného se výzva dostala dne 21.7.2021, kdy se ji pošta pokusila doručit. 30 denní lhůta k úhradě tak uplynula dnem 20.8.2021 a od 21.8.2021 je žalovaný v prodlení s úhradou. Žalovaný neuhradil ničeho.

2. Žalovaný zůstal nečinný a ve věci se nijak nevyjádřil.

3. Žalobkyně se k jednání s omluvou nedostavila. Žalovaný se k jednání bez omluvy nedostavil, žaloba a předvolání mu byly doručeny fikcí na adresu trvalého pobytu dne 3.10.2022. Soud proto podle § 101 odst. 3 o.s.ř. jednal v nepřítomnosti účastníků.

4. Z výzvy k náhradě nákladů na hrazené zdravotní služby ze dne 19.7.2021 soud zjistil, že tímto dopisem byl žalovaný vyzván k úhradě předmětné pohledávky (č. anonymizována dvě slova číslo) ve výši 12 900 Kč, a to do 30 dnů od doručení výzvy. Z kopie vrácené zásilky soud zjistil, že byla žalovanému neúspěšně doručována dne 21.7.2021.

5. Z dokladu k vyčíslení regresní pohledávky z hrazených nákladů na zdravotní služby k regresnímu případu číslo jednací soud zjistil, že jako poškozený je veden jméno příjmení, datum narození, k úrazu došlo dne 2.10.2020, zdravotní péče byla poskytnuta nemocnice, anonymizováno, za období 2.10.2020 až 6.10.2020 byly vyúčtovány a dne 26.11.2020 proplaceny zdravotní služby v celkové výši 12 900 Kč (v částce 11 815,76 Kč účtované nemocnice, anonymizováno a v částce 1 084,39 Kč účtované anonymizována tři slova územní celek, anonymizováno), přičemž tam uvedené zdravotní služby byly poskytnuty v souvislosti s úrazem poškozeného jméno příjmení, datum narození ze dne 2.10.2020.

6. Ze sdělení PČR, KŘP územní celek, ÚO obec, OO obec ze dne 26.6.2021 soud zjistil, že přestupek vedený pod číslo jednací číslo byl dne 25.1.2021 oznámen na stát. instituce k projednání.

7. Z příkazu stát. instituce č.j.: číslo ze dne 9.2.2021 soud zjistil, že žalovaný byl uznán vinným z přestupku proti občanskému soužití dle § 7 odst. 1 písm. c) bod 4 zákona č. 251/2016 Sb., o některých přestupcích, kterého se dopustil tím, že dne 2.10.2020 v čase od 20:30 hodin do 21:00 hodin v ulici ulice a číslo, obec, úmyslně narušil občanské soužití tak, že se vůči jinému dopustil hrubého jednání, když pod vlivem alkoholu napadal údery pěstí anonymizována tři slova jméno příjmení Příkaz nabyl právní moci dne 4.3.2021. Z odůvodnění se dále podává, že žalovaný je agresivní i vůči anonymizována dvě slova jméno příjmení.

8. Z oznámení PČR KŘP územní celek, ÚO obec, OO obec ze dne 10.10.2020, číslo jednací číslo, soud zjistil, že žalobkyni bylo podle § 55 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb., oznámeno, že jméno příjmení, datum narození utrpěl dne 2.10.2020 v 21:00 hodin v obec, ul. ulice, adresa zranění, u něhož je podezření, že bylo způsobeno jednáním známé osoby spočívající v tom, že dne 2.10.2020 v čase od 20:30 hodin do 21:00 hodin v ulici ulice a číslo, obec, měl pan celé jméno žalovaného fyzicky napadnout anonymizována dvě slova jméno příjmení a anonymizována dvě slova anonymizováno paní příjmení, a to tak, že v průběhu hádky mezi role v řízení několikrát strčil paní příjmení a jméno příjmení a také několikrát úderem pěsti udeřil anonymizováno jméno příjmení do oblasti hlavy. Jmenovaný byl dne 2.10.2020 ošetřen v nemocnice.

9. Z hlášení úrazu nebo jiného poškození zdraví podle § 55 zákona o všeobecném zdravotním pojištění vystaveném dne 2.10.2020 nemocnice, anonymizováno soud zjistil, že hlášení bylo vystaveno vůči pojištěnci jméno příjmení, k úrazu došlo dne 2.10.2020 ve 21:00 hodin ulice a číslo, obec, kdy poškozený měl být napaden anonymizováno.

10. Z ostatních provedených důkazů neučinil soud žádná pro rozhodnutí ve věci podstatná skutková zjištění.

11. Podle § 55 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění má příslušná zdravotní pojišťovna vůči třetí osobě právo na náhradu těch nákladů na hrazené služby, které vynaložila v důsledku zaviněného protiprávního jednání této třetí osoby vůči pojištěnci. Náhrada podle věty první je příjmem fondů zdravotní pojišťovny (odst. 1). Pro účely náhrady nákladů na hrazené služby podle odstavce 1 jsou poskytovatelé povinni oznámit příslušné zdravotní pojišťovně úrazy a jiná poškození zdraví osob, kterým poskytli hrazené služby, pokud mají důvodné podezření, že úraz nebo jiné poškození zdraví byly způsobeny jednáním právnické nebo fyzické osoby. Oznamovací povinnost mají i orgány Policie České republiky, státní zastupitelství, obecní úřady nebo zvláštní orgány obcí projednávající přestupky podle zvláštního právního předpisu68) a soudy. Oznamovací povinnost podle tohoto odstavce se plní do 1 měsíce ode dne, kdy se ten, kdo skutečnost oznamuje, o ní dozvěděl (odst. 2). Pro účely náhrady nákladů na hrazené služby podle odstavce 1 jsou orgány ochrany veřejného zdraví povinny poskytnout na vyžádání příslušné zdravotní pojišťovně zprávy o výsledcích epidemiologických a jiných šetření, která jsou tyto orgány povinny provádět podle zvláštních předpisů (odst. 3). Pro účely náhrady nákladů na hrazené služby podle odstavce 1 jsou orgán inspekce práce a orgány státní báňské správy povinny poskytnout na vyžádání příslušné zdravotní pojišťovně výsledky vyšetřování příčin pracovních úrazů a nemocí z povolání (odst. 4). Pro účely náhrady nákladů na hrazené služby podle odstavce 1 se údaje podle předchozích odstavců poskytují bezplatně (odst. 5). Zdravotní pojišťovna může upustit od vymáhání části nebo celé výše náhrady nákladů podle odstavce 1, a) je-li vymáhání této náhrady nákladů spojeno se zvláštními nebo nepoměrnými obtížemi, nebo b) je-li pravděpodobné, že náklady vymáhání převýší jeho výtěžek. Na upuštění od vymáhání části nebo celé výše náhrady nákladů podle odstavce 1 není právní nárok (odst. 6). Při stanovení výše náhrady nákladů, od jejíhož vymáhání zdravotní pojišťovna podle odstavce 6 upustí, přihlédne zdravotní pojišťovna zejména k tomu, jak ke škodě došlo, a k osobním a majetkovým poměrům osoby, která škodu způsobila (odst. 7). Pro účely uplatnění nároku na náhradu nákladů podle odstavce 1 nejsou zaměstnanci zdravotní pojišťovny povinni zachovávat mlčenlivost stanovenou zvláštním zákonem, a to o skutečnostech rozhodných pro uplatnění nároku a vůči osobám, vůči nimž nebo jejichž prostřednictvím nárok uplatňuje (odst. 8). Při změně zdravotní pojišťovny podle § 11a si zdravotní pojišťovny bezplatně předávají informace podstatné pro uplatnění náhrady nákladů na hrazené služby podle odstavce 1 (odst. 9).

12. Zhodnocením provedených důkazů dospěl soud k závěru, že žaloba je důvodná. Žalobkyně prokázala, že došlo k čerpání hrazených služeb u jejího pojištěnce jméno příjmení v důsledku působení třetí osoby, a to žalovaného, který dne 2.10.2020 v čase od 20:30 hodin do 21:00 hodin v ulici ulice a číslo, obec, fyzicky napadl anonymizována dvě slova jméno příjmení. Žalobkyni jako zdravotní pojišťovně tedy podle § 55 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění vzniklo právo požadovat po žalovaném náhradu nákladů léčení, které žalobkyně vynaložila v důsledku zaviněného protiprávního jednání žalovaného vůči pojištěnci, a to v prokázané výši 12 900 Kč spolu se zákonnými úroky z prodlení dle § 1970 o.z. za dobu od 21.8.2021, kdy výzva k náhradě nákladů na hrazené zdravotní služby byla žalovanému marně doručována dne 21.7.2021 a lhůta k plnění byla žalobkyní stanovena ve lhůtě 30 dnů od doručení výzvy.

13. O náhradě nákladů řízení soud rozhodl podle ustanovení § 142 odst. 1 o.s.ř., neboť žalobkyně měla ve věci plný úspěch, a proto jí soud přiznal náhradu účelně vynaložených nákladů. Tyto byly vyčísleny celkovou částkou 1 400 Kč sestávající ze zaplaceného soudního poplatku za žalobu ve výši 800 Kč a odměny nezastoupeného účastníka podle § 151 odst. 3 o.s.ř. ve spojení s vyhláškou č. 254/2015 Sb. za sepis výzvy k plnění a sepis návrhu ve výši 2x 300 Kč, tj. celkem 600 Kč.

14. Lhůta k plnění byla ponechána v zákonné délce (§ 160 odst. 1 o. s. ř.), neboť nebyly shledány důvody ke stanovení lhůty delší. Proti tomuto rozsudku lze podat odvolání do 15 dnů od doručení jeho písemného vyhotovení ke Krajskému soudu v Ústí nad Labem – pobočka Liberec prostřednictvím Okresního soudu v Jablonci nad Nisou, a to písemně ve dvou vyhotoveních.