11 C 197/2023

Plný text

Obvodní soud pro Prahu 3 rozhodl samosoudkyní JUDr. Janou Spanilou ve věci žalobkyně: Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky, IČO IČO zainteresované společnosti 0/0 sídlem Adresa zainteresované společnosti 0/0 proti žalované: Jméno zainteresované osoby 0/0 , narozená Datum narození zainteresované osoby 0/0 , státní občanska Bulharska bytem Adresa zainteresované osoby 0/0 3071, Bulharsko pro 10 409,60 Kč s příslušenstvím

I. Žalovaná je povinna zaplatit žalobkyni částku 10 409,60 Kč s úrokem z prodlení ve výši 15 % ročně z částky 10 409,60 Kč od 23. 1. 2023 do zaplacení, a to do tří dnů od právní moci tohoto rozsudku.

II. Žalovaná je povinna zaplatit žalobkyni náhradu nákladů řízení v částce 1 000 Kč, a to do tří dnů od právní moci tohoto rozsudku.

1. Žalobkyně se svou žalobou domáhala po žalované zaplacení shora uvedené částky s příslušenstvím. Dle žalobních tvrzení byla žalovaná střídavě v období od 2. 7. 2013 do 30. 4. 2018 pojištěncem žalobkyně. Dne 30. 4. 2018 zanikl žalované zaměstnanecký poměr a tím i zdravotní pojištění. Žalovaná však i po tomto datu neoprávněně čerpala zdravotní služby na území Bulharska ve výši 10 409,6 Kč. U žalované nebylo zjištěno pojištění na území jiného státu Evropské unie, které by umožnilo žalobkyni zdravotní péči přeúčtovat. Žalovanou čerpané zdravotní služby žalobkyně uhradila, čímž ji vznikla škoda ve výši žalované částky. Přes výzvy žalovaná dosud neuhradila ani část dluhu.

2. Soud zaslal účastníkům řízení usnesení s výzvou, aby se ve stanovené lhůtě vyjádřili, zda souhlasí s tím, aby soud ve věci rozhodl bez potřeby nařídit jednání toliko na základě předložených listinných důkazů a připojil doložku, že v případě nereagování bude mít soud za to, že proti avizovanému postupu soudu nemají námitek (srov. ust. § 115a a 101 odst. 4 o. s. ř.). Jelikož žalobkyně vyjádřila s tímto postupem souhlas již v žalobě a žalovaná se k výzvě soudu nevyjádřila, byla věc rozhodnuta bez nařízení jednání.

3. Z předložených důkazů dospěl soud k následujícím skutkovým zjištěním:

4. Z kopie průkazky zdravotního pojištění č. , hodnota, soud zjistil, že žalovaná byla držitelem průkazu zdravotního pojištění u žalobkyně.

5. Z výkazu ze dne 2. 2. 2023 bylo zjištěno, že žalobkyně eviduje u žalované čerpání zdravotní péče v období od 11. 10. 2018 do 13. 10. 2018 v částce 10 409,60 Kč. Ke stejným skutkovým zjištěním dospěl soud i z individuálního výkazu ze dne 2. 2. 2023.

6. Z formuláře S080 ze dne 2. 2. 2023 bylo zjištěno, že obsahuje údaje o žalované a dále stanoví datum počátku poskytnuté dávky 11. 10. 2018, datum ukončení 13. 10. 2018, částku za hospitalizaci 800 BGN.

7. Z potvrzení o provedení platby bylo zjištěno, že Česká národní banka potvrdila odepsání částky 1 265 647,75 Kč dne 3. 3. 2021 z účtu žalobkyně.

8. Z žádosti o informace (formulář R012) ze dne 28. 11. 2022 bylo zjištěno, že žalobkyně žádala instituci v Bulharsku o poskytnutí adresy žalované. Z odpovědi ze dne 15. 12. 2022 bylo zjištěno, že tato instituce odpověděla a adresu žalované poskytla.

9. Z první výzvy k úhradě nákladů za neoprávněně čerpané zdravotní služby ze dne 24. 11. 2021 bylo zjištěno, že žalobkyně vyzvala žalovanou k úhradě dluhu ve výši 10 409,60 Kč, a to nejpozději do osmi dnů od doručení výzvy. K výzvě byla přiložena faktura č. , hodnota, ze dne 24. 11. 2021 znějící na částku 10 409,60 Kč a dopis s výzvou k zaslání sdělení, pokud byla žalovaná pojištěna v některém ze států EU/EHP nebo Švýcarska.

10. Z druhé výzvy k úhradě nákladů za neoprávněně čerpané zdravotní služby ze dne 17. 1. 2022 bylo zjištěno, že žalobkyně vyzvala žalovanou k úhradě dluhu ve výši 10 409,60 Kč, a to nejpozději do osmi dnů od doručení výzvy. K výzvě byla přiložena faktura č. , hodnota, ze dne 24. 11. 2021 znějící na částku 10 409,60 Kč.

11. Soud neprovedl pro nadbytečnost následující předložené listiny, když s ohledem na dosud provedené důkazy tyto nemohly mít vliv na zjištěný skutkový stav:

12. Z hlediska skutkového stavu má soud za prokázané, že žalovaná na území Bulharska v období od 11. 10. 2018 do 13. 10. 2018 čerpala zdravotní služby na účet žalobkyně, ačkoliv nebyla v předmětném období účastna v systému veřejného zdravotního pojištění. Žalobkyně uhradila částku za zdravotní péči čerpanou žalovanou a vyúčtovala žalované náklady za ni fakturou č. , hodnota, ze dne 24. 11. 2021 znějící na částku 10 409,60 Kč, která byla žalované opakovaně zaslána společně s výzvami k úhradě dluhu. Navzdory těmto výzvám žalovaná dluh neuhradila.

13. Po právní stránce soud posoudil věc následovně.

14. Dle § 3 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vzniká zdravotní pojištění dnem narození, jde-li o osobu s trvalým pobytem na území České republiky, nebo dnem, kdy se osoba bez trvalého pobytu na území České republiky stala zaměstnancem, nebo dnem získání trvalého pobytu na území České republiky.

15. Dle § 3 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb. zdravotní pojištění zaniká dnem smrti pojištěnce nebo jeho prohlášení za mrtvého, nebo dnem, kdy osoba bez trvalého pobytu na území České republiky přestala být zaměstnancem, nebo dnem ukončení trvalého pobytu na území České republiky.

16. Dle § 12 písm. j) bodu 1. ve spojení s § 3 odst. 2 písm. b) zákona č. 48/1997 Sb., je pojištěnec povinen vrátit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně průkaz pojištěnce při zániku zdravotního pojištění.

17. Dle § 2910 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen „o. z.“), škůdce, který vlastním zaviněním poruší povinnost stanovenou zákonem a zasáhne tak do absolutního práva poškozeného, nahradí poškozenému, co tím způsobil. Povinnost k náhradě vznikne i škůdci, který zasáhne do jiného práva poškozeného zaviněným porušením zákonné povinnosti stanovené na ochranu takového práva.

18. Dle § 1970 o. z. po dlužníkovi, který je v prodlení se splácením peněžitého dluhu, může věřitel, který řádně splnil své smluvní a zákonné povinnosti, požadovat zaplacení úroku z prodlení, ledaže dlužník není za prodlení odpovědný. Výši úroku z prodlení stanoví vláda nařízením; neujednají-li strany výši úroku z prodlení, považuje se za ujednanou výše takto stanovená.

19. Na základě výše uvedeného soud dovodil, že žalovaná nebyla v období od 11. 10. 2018 do 13. 10. 2018 účastna v systému veřejného zdravotního pojištění. Žalovaná se tak dopustila protiprávního jednání a způsobila škodu žalobkyni, když po předložení Evropského průkazu zdravotního pojištění vydaného žalobkyní neoprávněně čerpala zdravotní služby v Bulharsku na účet žalobkyně, ačkoliv měla zákonnou povinnost tento průkaz žalobkyni po zániku zdravotního pojištění vrátit. Škoda žalobkyni vznikla k okamžiku uhrazení nákladů za zdravotní péči čerpanou žalovanou ve vztahu k částce 10 409,60 Kč.

20. Vzhledem k tomu, že žalovaná v řízení netvrdila ani neprokázala, že by v období od 11. 10. 2018 do 13. 10. 2018 byla zdravotně pojištěná v České republice, případně že škodu způsobenou žalobkyni uhradila, přičemž soud posoudil nárok žalobkyně jako řádně podložený a oprávněný, soud žalobě vyhověl v plném rozsahu, a to včetně nároku na zákonný úrok z prodlení následujícího po doručení výzvy k plnění.

21. O náhradě nákladů řízení rozhodl soud podle § 142 odst. 1 o. s. ř. tak, že přiznal žalobkyni, jež byla v řízení zcela úspěšná, nárok na náhradu nákladů řízení v částce 1 000 Kč. Tyto náklady sestávají ze zaplaceného soudního poplatku v částce 800 Kč a nákladů řízení uplatněných v souladu s § 151 odst. 3 o. s. ř. za použití vyhlášky Ministerstva spravedlnosti č. 254/2015 Sb., dle které účastníkovi řízení, jenž nebyl zastoupen zástupcem podle § 151 odst. 3 o. s. ř. a nedoložil výši hotových výdajů, náleží částka 200 Kč představující 100 Kč za každý ze dvou úkonů dle § 2 odst. 1 uvedené vyhlášky, neboť bylo rozhodnuto o návrhu podaném na ustáleném vzoru uplatněném opakovaně týmž účastníkem ve skutkově i právně obdobných věcech, v nichž je předmětem řízení peněžité plnění a hodnota sporu nepřevyšuje 50 000 Kč.