11 C 38/2022

Plný text

Obvodní soud pro Prahu 3 rozhodl předsedkyní senátu JUDr. Janou Spanilou ve věci žalobkyně: osobní údaje žalobkyně proti žalovanému: osobní údaje žalovaného pro 21 660,70 Kč s příslušenstvím

I. Žalovaný je povinen zaplatit žalobkyni částku 21 660,70 Kč s úrokem z prodlení ve výši 8,25% ročně z částky 21 660,70 Kč od 9. 10. 2020 do zaplacení, to vše do tří dnů od právní moci rozsudku.

II. Žalovaný je povinen zaplatit žalobkyni náhradu nákladů řízení ve výši 1 467 Kč do tří dnů od právní moci rozsudku.

1. Žalobkyně se žalobou doručenou soudu dne 25. 11. 2021 domáhala na žalovaném zaplacení částky 21 660,70 Kč představující náhradu škody. K odůvodnění žaloby uvedla, že žalovaný byl pojištěncem Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky. V době od 27. 1. 2017 do 27. 1. 2017 bylo jmenovanému ukončeno pojištění v České republice. Žalovaný neoprávněně čerpal zdravotní péči na území Švýcarska v období 27. 1. 2017. Podle § 12 písm. j), zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, byl žalovaný povinen vrátit průkaz (tzv. EHIC) do osmi dnů při zániku pojištění dle § 3 odst. 2, písm. c), téhož zákona. Žalovaný byl dle čl. 76 odst. 4 a odst. 5 nařízení Evropských Společenství č. 883/2004/ES o koordinaci systémů sociálního zabezpečení a dle čl. 3 jeho prováděcího nařízení č. 987/2009 povinen co nejdříve informovat žalobkyni o skutečnostech významných z hlediska příslušnosti ke zdravotní pojišťovně. Žalovaný však ani jednu ze shora citovaných povinností nesplnil. Žalovaný naopak úmyslně zneužil doklad žalobkyně o pojištění (EHIC) po ukončení pojištění v ČR při neoprávněném čerpání zdravotní péče na účet žalobkyně na území Švýcarska. Ve výše uvedeném období žalovaný neoprávněně čerpal zdravotní služby ve zdravotnických zařízeních na území Švýcarska v celkové výši 21 660,70 Kč. U žalovaného nebylo zjištěno pojištění na území jiného státu Evropské unie, které by případně mohlo umožnit žalobkyni zdravotní péči přeúčtovat. Dne 11. 9. 2020 a dne 3. 11. 2020 zaslala žalobkyně žalovanému výzvu k zaplacení nákladů za neoprávněně čerpané zdravotní služby ve výši 21 660,70 Kč; vyčíslená náhrada nákladů léčení do současné doby zaplacena nebyla.

2. Žalovaný se k žalobě nevyjádřil.

3. Soud zaslal účastníkům řízení usnesení s výzvou, aby se ve stanovené lhůtě vyjádřili, zda souhlasí s tím, aby soud ve věci rozhodl bez potřeby nařídit jednání toliko na základě předložených listinných důkazů a připojil doložku, že v případě nereagování bude mít soud za to, že proti avizovanému postupu soudu nemají námitek (srov. ust. § 115a a 101 odst. 4 o. s. ř.). Jelikož žalobkyně vyjádřila s tímto postupem souhlas již v žalobě a žalovaný se k výzvě soudu nevyjádřil, byla věc rozhodnuta bez nařízení jednání.

4. Z kopie průkazky zdravotního pojištění (č. l. 6) soud zjistil, že žalovaný byl držitelem průkazu zdravotního pojištění u žalobkyně.

5. Z odpovědi na žádost o potvrzení dob trvání pojištění (č. l. 12-14 a [číslo]) soud zjistil, že žalovaný nebyl zdravotně pojištěn v žádném jiném státu Evropské unie v rozhodném období, kterým bylo 1. 3. 2016 až 31. 12. 2017.

6. Z tabulky„ Průběh pojištění“ (č. l. 15) soud zjistil, že žalovaný neměl v rozhodném období roku 2017 hlášen trvalý pobyt na území České republiky.

7. Z individuálního výkazu – podrobný přehled VZP ze dne 18. 10. 2021 (č. l. 11) a ze specifikace pohledávky za dobu 27. 2. 2017 (č. l. 22) soud zjistil, že žalovanému byla poskytována zdravotní péče v období 27. 1. 2017 za celkovou částku 21 660,70 Kč.

8. Z vyúčtování nákladů za poskytnuté věcné dávky ze dne 5. 2. 2018 vystaveného Kanceláří zdravotního pojištění (č. l. 16) a z individuálních výkazů vystavených žalobkyní (č. l. 21) a z potvrzení o provedení platby ze dne 12. 12. 2018 (č. l. 18) vyplývá, že za poskytnutou zdravotní péči žalovanému bylo vyúčtováno žalobkyni [příjmení] zdravotního pojištění celkem 21 660,70 Kč, kterou žalobkyně uhradila z účtu u České národní banky.

9. Z emailové výzvy ze dne 21. 10. 2021 (č. l. 19) a z výzvy ze dne 11. 9. 2020 a ze dne 3. 11. 2020 včetně kopie dodejky (č. l. 7 - 9) soud zjistil, že žalobkyně vyzvala žalovaného k úhradě dlužné částky, mimo jiné na jím sdělenou emailovou adresu.

10. Na základě provedeného dokazování dospěl soud k následujícímu závěru o skutkovém stavu.

11. Žalovaný byl pojištěncem Všeobecné zdravotní pojišťovny České republiky. V době od 1. 3. 2016 do 31. 12. 2017 bylo jmenovanému ukončeno pojištění v České republice a nebyl pojištěncem ani na území jiného členského státu Evropské unie. Žalovaný čerpal zdravotní péči na území Švýcarska dne 27. 1. 2017 v celkové výši 21 660,70 Kč, tuto částku žalobkyně proplatila na základě doložených dokladů od Kanceláře zdravotního pojištění, a.s. Žalovanému byla doručována výzva k úhradě částky 21 660,70 Kč. Žalovaný dosud tuto částku neuhradil.

12. Na základě shora uvedeného závěru o skutkovém stavu posoudil soud věc po právní stránce takto:

13. Dle § 3 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vzniká zdravotní pojištění dnem narození, jde-li o osobu s trvalým pobytem na území České republiky, nebo dnem, kdy se osoba bez trvalého pobytu na území České republiky stala zaměstnancem, nebo dnem získání trvalého pobytu na území České republiky.

14. Dle § 3 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb. zdravotní pojištění zaniká dnem smrti pojištěnce nebo jeho prohlášení za mrtvého, nebo dnem, kdy osoba bez trvalého pobytu na území České republiky přestala být zaměstnancem, nebo dnem ukončení trvalého pobytu na území České republiky.

15. Dle § 12 písm. j) bodu 1. ve spojení s § 3 odst. 2 písm. b) zákona č. 48/1997 Sb., je pojištěnec povinen vrátit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně průkaz pojištěnce při zániku zdravotního pojištění.

16. Dle § 2910 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen „o. z.“), škůdce, který vlastním zaviněním poruší povinnost stanovenou zákonem a zasáhne tak do absolutního práva poškozeného, nahradí poškozenému, co tím způsobil. Povinnost k náhradě vznikne i škůdci, který zasáhne do jiného práva poškozeného zaviněným porušením zákonné povinnosti stanovené na ochranu takového práva.

17. Dle § 1970 o. z. po dlužníkovi, který je v prodlení se splácením peněžitého dluhu, může věřitel, který řádně splnil své smluvní a zákonné povinnosti, požadovat zaplacení úroku z prodlení, ledaže dlužník není za prodlení odpovědný. Výši úroku z prodlení stanoví vláda nařízením; neujednají-li strany výši úroku z prodlení, považuje se za ujednanou výše takto stanovená.

18. Na základě výše uvedeného soud dovodil, že žalovaný nebyl v období od 27. 1. 2017 zaměstnán v České republice, neměl zde ani trvalý pobyt a nebyl tak účasten v systému veřejného zdravotního pojištění. Žalovaný se tak dopustil protiprávního jednání a způsobil škodu žalobkyni, když po předložení Evropského průkazu zdravotního pojištění vydaného žalobkyní neoprávněně čerpal zdravotní služby ve Švýcarsku na účet žalobkyně, ačkoliv měl zákonnou povinnost tento průkaz žalobkyni po zániku zdravotního pojištění vrátit. Škoda žalobkyni vznikla k okamžiku uhrazení nákladů za zdravotní péči čerpanou žalovaným.

19. Vzhledem k tomu, že žalovaný v řízení netvrdil ani neprokázal, že by v období 27. 1. 2017 byl účasten systému veřejného zdravotního pojištění v České republice, resp. že škodu způsobenou žalobkyni uhradil, přičemž soud posoudil nárok žalobkyně jako řádně podložený a oprávněný, soud žalobě vyhověl v plném rozsahu, a to včetně nároku na zákonný úrok z prodlení následujícího po doručení výzvy k plnění.

20. O náhradě nákladů řízení rozhodl soud podle § 151 odst. 1 o. s. ř. a § 142 odst. 1 o. s. ř. tak, že přiznal žalobkyni, jež byla v řízení zcela úspěšná, nárok na náhradu nákladů řízení. Tyto náklady sestávají ze zaplaceného soudního poplatku v částce 867 Kč a paušální náhrady hotových výdajů ve výši 600 Kč za dva úkony dle § 151 odst. 3 o. s. ř. ve spojení s § 1 odst. 1 a 3 písm. a) a § 2 odst. 3 vyhlášky č. 254/2015 Sb., o stanovení výše paušální náhrady pro účely rozhodování o náhradě nákladů řízení v případech podle § 151 odst. 3 občanského soudního řádu a podle § 89a exekučního řádu (žaloba, předžalobní výzva). Celková výše náhrady nákladů řízení tak činí 1 467 Kč.