12 C 81/2024

Plný text

Obvodní soud pro Prahu 3 rozhodl předsedkyní senátu Mgr. Kateřinou Janitorovou Sixtovou ve věci žalobkyně: Anonymizováno Anonymizováno Anonymizováno Anonymizováno Anonymizováno , IČO IČO zainteresované společnosti 0/0 sídlem Adresa zainteresované společnosti 0/0 proti žalovanému: Jméno zainteresované osoby 0/0 Datum narození zainteresované osoby 0/0 Adresa zainteresované osoby 0/0 o 93 341,94 Kč s příslušenstvím

I. Žalovaný je povinen zaplatit žalobkyni částku 93 341,94 Kč s úrokem z prodlení ve výši 15 % ročně z částky 93 341,94 Kč od 16. 8. 2023 do zaplacení, a to do tří dnů od právní moci tohoto rozsudku.

II. Žalovaný je povinen zaplatit žalobkyni náhradu nákladů řízení v částce 4 334 Kč, a to do tří dnů od právní moci tohoto rozsudku.

1. Podáním ze dne 3. 4. 2024 se žalobkyně domáhala po žalovaném zaplacení shora uvedené částky. Dle žalobních tvrzení byl žalovaný ve smyslu § 2 písm. b) z. č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů (dále jen “ZVZP“) v období od roku 1992 střídavě pojištěncem žalobkyně. Od 19. 6. 2017 do 9. 8. 2023 byl žalovanému ukončen trvalý pobyt na území České republiky, a tak došlo k zániku jeho účasti na veřejném zdravotním pojištění v České republice ve smyslu § 3 odst. 2 písm. b) ZVZP. Žalovaný měl podle § 3 odst. 2 písm. b) ZVZP povinnost vrátit žalobkyni průkaz zdravotního pojištění do osmi dnů od zániku zdravotního pojištění. Žalovaný tuto povinnost nesplnilo a v období od 19. 6. 2017 do 9. 8. 2023 neoprávněně čerpal zdravotní služby na území České republiky. Žalovaným čerpané zdravotní služby žalobkyně uhradila, čímž ji vznikla škoda ve výši žalované částky. Přes výzvy žalovaný dosud neuhradil ani část dluhu.

2. Soud ve věci rozhodl bez nařízení jednání, neboť byly splněny podmínky pro takový postup dle § 115a odst. 1 zákona č. 99/1963 Sb., občanského soudního řádu, (dále jen „o. s. ř.“).

3. Z předložených důkazů dospěl soud k následujícím skutkovým zjištěním:

4. Z přehledu úhrad zdravotní péče podle zákona č. 48/1997 Sb. bylo zjištěno, že v období od června 2017 do října 2022 byla vykázaná zdravotní péče za žalovaného ve výši 93 341,94 Kč. Poplatky a doplatky započítané do limitu činily 884,77 Kč.

5. Z dokumentu s názvem – Informace o pojištěnci – výpis za období od 1. 1. 1992 – 3. 4. 2024 soud zjistil, že plastový průkaz pojištěnce byl platný do 15. 11. 2023. Dále soud zjistil, že žalovanému byl v období od 26. 4. 2014 do 9. 8. 2023 ukončen trvalý pobyt na území ČR a v této době nebyl ani zaměstnancem nebo osobou samostatně výdělečně činnou či samoplátcem.

6. Z poslední výzvy k úhradě nákladů za nevyčerpanou zdravotní péči - před soudním vymáháním pohledávky ze dne 21. 7. 2023 bylo zjištěno, že žalobkyně vyzvala žalovaného k úhradě dluhu v celkové výši 93 341,94 Kč, a to nejpozději do sedmi dnů od doručení výzvy.

7. Z hlediska skutkového stavu má soud za prokázané, že žalovaný na území České republiky v období od 19. 6. 2017 do 9. 8. 2023 čerpal zdravotní služby na účet žalobkyně, ačkoliv nebyl v předmětném období účasten v systému veřejného zdravotního pojištění. Žalobkyně uhradila za péči čerpanou žalovaným částku ve výši 93 341,42 Kč. Žalovaný i přes výzvu žalobkyně neuhradil ani část dluhu.

8. Po právní stránce soud posoudil věc následovně.

9. Dle § 3 odst. 1 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, vzniká zdravotní pojištění dnem narození, jde-li o osobu s trvalým pobytem na území České republiky, nebo dnem, kdy se osoba bez trvalého pobytu na území České republiky stala zaměstnancem, nebo dnem získání trvalého pobytu na území České republiky.

10. Dle § 3 odst. 2 zákona č. 48/1997 Sb. zdravotní pojištění zaniká dnem smrti pojištěnce nebo jeho prohlášení za mrtvého, nebo dnem, kdy osoba bez trvalého pobytu na území České republiky přestala být zaměstnancem, nebo dnem ukončení trvalého pobytu na území České republiky.

11. Dle § 12 písm. j) bodu 1. ve spojení s § 3 odst. 2 písm. b) zákona č. 48/1997 Sb., je pojištěnec povinen vrátit do osmi dnů příslušné zdravotní pojišťovně průkaz pojištěnce při zániku zdravotního pojištění.

12. Dle § 2910 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník (dále jen „o. z.“), škůdce, který vlastním zaviněním poruší povinnost stanovenou zákonem a zasáhne tak do absolutního práva poškozeného, nahradí poškozenému, co tím způsobil. Povinnost k náhradě vznikne i škůdci, který zasáhne do jiného práva poškozeného zaviněným porušením zákonné povinnosti stanovené na ochranu takového práva.

13. Dle § 1970 o. z. po dlužníkovi, který je v prodlení se splácením peněžitého dluhu, může věřitel, který řádně splnil své smluvní a zákonné povinnosti, požadovat zaplacení úroku z prodlení, ledaže dlužník není za prodlení odpovědný. Výši úroku z prodlení stanoví vláda nařízením; neujednají-li strany výši úroku z prodlení, považuje se za ujednanou výše takto stanovená.

14. Na základě výše uvedeného soud dovodil, že žalovaný v období od 19. 6. 2017 do 9. 8. 2023 neměl evidován trvalý pobyt v České republice, jeho pojištění tak zaniklo a nebyl účasten systému veřejného zdravotního pojištění. Ukončením trvalého pobytu na území České republiky tak žalovanému vznikla povinnost vrátit do 8 dnů průkaz EHIC žalobkyni. Žalovaný svou povinnost porušil, průkaz nevrátil a umožnil jeho předložení ( předložil ho) za účelem čerpání zdravotních služeb na území České republiky. Žalovaný se tak dopustil protiprávního jednání a způsobil škodu žalobkyni, když po předložení průkazu zdravotního pojištění vydaného žalobkyní neoprávněně čerpal zdravotní služby v České republice na účet žalobkyně, ačkoliv měl zákonnou povinnost tento průkaz žalobkyni po zániku zdravotního pojištění vrátit. Škoda žalobkyni vznikla k okamžiku uhrazení nákladů za zdravotní péči čerpanou žalovaným ve výši 93 341,94 Kč.

15. Vzhledem k tomu, že žalovaný v řízení netvrdil ani neprokázal, že by v období od 19. 6. 2017 do 9. 8. 2023 byl účasten systému veřejného zdravotního pojištění v České republice, resp. že škodu způsobenou žalobkyni uhradil, přičemž soud posoudil nárok žalobkyně jako řádně podložený a oprávněný, soud žalobě vyhověl v plném rozsahu, a to včetně nároku na zákonný úrok z prodlení následujícího po doručení výzvy k plnění.

16. O náhradě nákladů řízení rozhodl soud podle § 142 odst. 1 o. s. ř. tak, že přiznal žalobkyni, jež byla v řízení zcela úspěšná, nárok na náhradu nákladů řízení v částce 4 334 Kč. Tyto náklady sestávají ze zaplaceného soudního poplatku v částce 3 734 Kč a nákladů řízení uplatněných v souladu s § 151 odst. 3 o. s. ř. za použití vyhlášky Ministerstva spravedlnosti č. 254/2015 Sb., dle které účastníkovi řízení, jenž nebyl zastoupen zástupcem podle § 151 odst. 3 o. s. ř. a nedoložil výši hotových výdajů, náleží částka 600 Kč představující 300 Kč za každý ze dvou úkonů dle § 2 odst. 3 uvedené vyhlášky.